NRTIs非核苷类反转录酶抑制剂.PPT

一、控制传染源 注意隔离 对患者的分泌物进行消毒 二、切断传播途径 1、吸毒人群的行为干预、减少危害、安全注射 2、性服务人群行为干预,安全套认知和正确使 用，提高使用率及避孕套社会营销 3、预防职业性感染，防止针、利器刺伤，预防 医源性传播 4、心里咨询、健康教育、母婴阻断、献血筛查 三、保护易感人群 预防注射 谢 谢 1981年美国报道，1985年我国发现、是外国人，1993年贵州凯里发现首例。STD ---- 2011年我国大约78万人感染 1、AIDS的高危人群不包括： A、同性恋患者 B、多次输血者 C、性乱交者 D、共同进餐者 E、静脉药瘾者 简答题： 2、AIDS的高危人群有哪些？（至少写出5个） structure 结构：直径100-120nm：核心有两条正链RNA、酶（反转录、整合、蛋白）、核心蛋白P24 P6等 核心与包膜之间是基质蛋白P17；包膜嵌有外膜糖蛋白gp120、跨膜糖蛋白gp41 0.1%甲醛、紫外线、r射线不能灭火HIV 1.病毒在CD4T细胞中复制导致细胞溶解破坏 2.非感染细胞受累 受感染的CD4细胞表面有gp120表达，它与正常的CD4分子结合，形成融合 细胞使细胞膜通透性发生改变，细胞发生溶解。 4.免疫损伤：游离的gp120抗原与未感染的CD4细胞相结合，使其成为靶细胞，受机体的免疫攻击而损伤。 目前CDC与WHO提出的临床分类为三类 DDI---去羟肌苷（核苷类药） 2014年美国抗病毒指南：HIV暴露后直接使用3种或以上药（替诺福韦/恩曲他滨/raltegravir）  3)淋巴结肿大 ①肿大淋巴结直径在1cm以上  ②除腹股沟外2处或2处以上淋巴结肿大 ③淋巴结肿大持续3月以上、对称活动、无压痛 机会性感染 2、免疫缺陷 机会性肿瘤 1）机会感染 定义：当人体的免疫功能下降时，原本已经 寄生在人体中一些非致病菌造成的疾病,或 者是对致病菌的易感性增加所造成的感染 主要病原 原虫 卡氏肺孢子虫（常见）弓形虫、隐孢虫子 细菌 念珠菌、结核杆菌、隐球菌、鸟分支杆菌 病毒 巨细胞病毒、疱疹病毒、 EB病毒 口腔毛状白斑 （OHL) 表现为舌的侧面白色的、叶状的病变，有时位于临近的口腔黏膜。 25%的HIV感染病人可以观察到此种表现。 这些病变有时会与念珠菌病相混淆，但是，与念珠菌性病变不同，这些病变很明显，而且不能刮除。EB病毒被认为是病因。这些病变自发缓解率很高（25-50%）。 2）恶性肿瘤 卡波氏肉瘤 与人疱疹病毒8型感染有关、最常见，可出现在 HIV感染任何一阶段，起病隐袭。肉瘤呈多灶性， 不痛不痒、紫红或深兰色浸润斑，除皮肤广泛损 害外，常累及口腔、呼吸道、肠道、淋巴细胞等 非霍奇金淋巴瘤（NHL) B淋巴细胞高恶性程度的肿瘤，发生率3－10％ 发生在HIV感染的所有人群 在HIV感染人群中的发病率是普通人群的100倍 实验室检查 (1)HIV抗体检查: 初筛2次阳性(ELISA、化学发光、免疫荧光法) 再经确证试验证实(WB蛋白印迹法)可确诊 (2)免疫学检查:CD4下降, CD4/CD8≤1.0 CD4200/mm3 时（0.2×109/L),提示AIDS (3)P24抗原、HIV核酸定量 诊 断 1、流行病学史 高危人群 2、临床表现 1)急性HIV感染 发热、腹泻、皮疹、淋巴结肿大 HIV抗体由阴转阳性(经确认试验证实) 2)无症状感染 抗-HIV阳性 3)艾滋病（AI