ICU抢救病人工作流程.docVIP

ICU抢救病人的工作流程 责任护士 协助护士1 协助护士2 摇平床头 推除颤仪至床旁 立即通知医生 撤去翻身枕 插上电源 推抢救车至床旁 医生据病情下达口头医嘱 放掉气垫床 拿出笔和记录纸 打开抢救车，拿出 心跳欲停或停止： 碗盘、砂轮、注射器 胸外心脏按压 推药，及时更 掰药 抽吸药物 室颤：电除颤 换静脉用药 抢救结束，根据 记录用药的 传递药物 抢救结束，补开抢救 抢救用药记录、临 时间、名称、 　 时的口头遗嘱 时医嘱及医生抢救 剂量和用药方 抢救结束，整理 记录，及时补写特 式，以及此时 抢救车，保留安 别护理记录单 的生命体征 郶，经两人核对 书写抢救病程记录 后方可弃去，必要 时保存、封存 好转：观 死亡：和协助 察病情、 护士一起做尸 整理床单元 做治疗、 体料理和终末 护理和 处理 好转：协助 死亡：尸体 记录 病人取舒适 料理，终末 体位，气垫 处理 完善特别护理记录单 床充气 停止所有的长期 协助责任 医嘱，电脑转入 护士完成 零床位费，做好出 治疗和护 院或死亡登记 理 确定费用交清， 方可让病人家属 准备拉走病人 打电话（26814）要六 号电梯 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。前者指表面健康非预期死亡。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。 我们把恢复心跳、呼吸的方法，叫作心肺复苏术。 二、实施心肺复苏的紧迫性 众所周知，人体内是没有氧气储备的。正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过8分钟即发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内、最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免.“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。 三、如何判断患者心跳呼吸骤停 1、????????? 意识丧失 2、????????? 颈动脉搏动消失 心肺复苏ABC 心肺复苏的步骤，一般以A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）的序列进行。 A—打开气道， B—口对口呼吸， C—胸外心脏按压. A? 打开气道 采用仰头举颏，怀疑颈椎损伤用双下颌上提法开放气道。 首先必须开放气道。开放气道既可认为是口对口吹气前至关重要的一步，也可认为是口对口吹气的重要组成部分。其目的是维持呼吸通畅，保障气体自由出入。 要领： ●病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等 ●迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、呕吐物，使呼吸道通畅 ●用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道 ●成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面 ●儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角