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腰椎牵引技术基本操作 一、适应症 腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。 二、禁忌症 下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病（尤其是未控制的高血压病）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。 三、操作方法???? 1、处方????（1）、牵引体位：根据患者的病情和治疗需要，选择仰卧位和俯卧位等体位。????（2）、腰椎的角度：通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度，髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。????（3）、应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。????（4）、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择25%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20-60kg。????（5）、治疗时间：大多为10-30min。????（6）、频度和疗程：频度为1次/d或3-5次/周，疗程为3-6周。????（7）、辅助的理疗：在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。??? ?2、治疗操作????（1）、治疗前???? ①根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。???? ②固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。????（2）、治疗中???? ①设定参数：包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。???? ②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引力量、时间，一般用渐增力量，根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则时间要短。????（3）、治疗后???? ①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。???? ②患者状况再估价。???? ③记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。 四、注意事项 1、患者须知???? （1）、尽量使自己放松。???? （2）、症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。??? ?2、工作人员须知???? （1）、为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分；治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启。???? （2）、可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。 腰椎牵引操作程序及流程 项目 技术操作程序 评估 1、病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。 2、环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。 3、护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 4、用物评估：牵引固定带、秤砣。 操作过程 检查牵引固定带。 根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。 携用物至床旁，核对后向病人解释。 将上、下牵引带平铺于床上。 协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。 上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过紧）。 下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度。 将秤砣均匀挂好。 嘱患者屈膝，左右摇摆骨盆，使受力均匀后调整身体平卧。 10、询问患者有无胸闷等不适。 11、记录牵引时间。 12、撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。 13、整理床单位及牵引带备下次使用。 14、嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。 评价 病人理解腰椎牵引的目的、愿意配合。 牵引重量适宜、牵引带松紧适宜。 病人知道牵引过程中的注意事项。 用物齐备，操作规范。 病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。 病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。 环境评估：环境是否整洁、安静、 环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。 评估护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 评估 护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 用物评估：牵引固定带、秤砣。 检查牵引固定带。 根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。 携用物至床旁，核对后向病人解释。 将上、下牵引带平铺于床上。 协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。 注:牵引过程中要定时巡视病房，询问患者感受记录牵引时间。嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。整理床单位及牵引带备下次使用。撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。 注:牵引过程中要定时巡视病房，询问患者感受 记录牵引时间。 嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。 整理床单位及牵引带备下次使用。 撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。 上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过紧） 下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度。 将秤砣均匀挂好。 嘱患者屈膝，左右摇摆骨盆，使受力均匀后调