中医治疗神经根型颈椎病概述　.docVIP

中医治疗神经根型颈椎病概述 关键词】神经根型颈椎病中医治疗综述 随着现代社会生活节奏的加快，工作方式的改变，电 脑的普及，汽车的广泛应用，颈椎病逐渐成为临床常见病、 多发病，其发病率逐年增高，涉及人群较广且越来越年轻 化。其中以神经根型发病率最高，约占颈椎病的60%[1], 而且往往是其它类型颈椎病的早期表现，其临床症状以颈 肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。 给人们带来了身心痛苦，增加了生活及社会负担，严重影 响其生活质量。 近五年来，中医对神经根型颈椎病的治疗多采用针灸 拔罐、推拿牵引、药物治疗或综合疗法，现就将针灸、推 拿、药物治疗本病的有关文献综述如下。 1针灸治疗为主 针灸治疗神经根型颈椎病是临床常用方法，通常以局 部取穴法为主，选穴以颈夹脊、风池、阿是穴频率最高， 以毫针、电针、水针、针刀及其它治疗方法为常用，也有 腹针等新疗法，亦有采用多种方法联合治疗。张铁英等[2] 根据病变累及的经络采用辨经取穴治疗神经根型颈椎病360 例，各经主穴分别为手三里、天宗、消泺、极泉、天柱， 总有效率10 0%，明显优于传统的针刺法。熊晓燕［4］采用 电针加水针治疗神经根型颈椎病，临床显效率达95%。李明 钊等［5］采用针刀加埋线治疗神经根型颈椎病，1 33例中治 愈（治疗后疼痛完全消失）101例，平均治疗次；好转（疼痛 明显减轻）27例，平均治疗次；无效（疼痛未减轻）5例，平 均治疗2次，有效率%, la后随访复发2例。张凯等［6］采 用三步针罐疗法配合正骨推拿治疗神经根型颈椎病。治疗 组40例，痊愈27例，显效11例，有效2例，无效0例， 愈显率为95%，总有效率为10 0%。陈丹等［7］采用傍刺加电 针法治疗神经根型颈椎病，结果疼痛及颈部功能情况均有 一定改善（P＞）。赵敏等［8］采用电针加穴位注射治疗神经根 型颈椎病，总有效率％。彭冬青等［9］将神经根型颈椎病患 者根据其证型采用贺氏针灸三通法，结果表明本法可改善 神经根型颈椎病患者症状，减轻局部疼痛，疗效确切。何 常春等［10］将60例患者随机分为治疗组（经筋针刺治疗）和 对照组（常规针刺治疗）各30例，对比观察两组间的临床疗 效。结果表明经筋针刺组比传统针刺组更能有效治疗神经 根型颈椎病。刘公望等［11 ］采用四天穴针刺法治疗神经根 型颈椎病，可以明显减轻疼痛，缓解临床症状和体征，评 分比较明显优于颈夹脊穴针刺法，有肯定的临床疗效。 2推拿牵引治疗为主 治疗神经根型颈推病，通常急性期用推拿按摩手法， 可解除肌肉痉挛，松解关节囊和韧带挛缩，改善局部的血 液循环促进无菌性炎症及致痛物质的吸收；缓解期则可通 过手法的治疗，起到松解神经根与组织的粘连，改善狭窄 的椎间隙，增加椎间孔直径，减小对神经根的压迫，疗效 显著。蔡西国等［12］采用McKenzie法结合推拿、牵引疗法 治疗神经根型颈椎病，将1 08例患者随机分为观察组54例 采用McKenz ie法结合推拿、牵引疗法治疗；对照组54例 采用推拿、牵引疗法治疗，4个疗程后进行疗效比较。结果 观察组的治愈率及有效率均高于对照组，治疗效果明显优 于对照组，差异有统计学疗神经根型颈椎病疗效更佳。史 全刚［13］采用角度牵引配合定点旋转手法复位治疗神经根 型颈椎80例，并与颈椎垂直牵引配合普通手法复位手法治 疗40例做对照，取得较好疗效，认为角度定点手法复位治 疗神经根型颈椎病效果优于垂直牵引配合普通手法复位疗 张海雁等［14］将4 0例神经根型颈椎病病人依数字随机 法分为观察组和常规组各20例，其中观察组运用牵引结合 关节松动术治疗；常规组运用物理治疗，观察治疗前及治 疗2周后牵引结合关节松动术治疗对神经根型颈椎病的缓 解情况。结果观察组的总有效率优于常规组，两组比较有 根型颈椎病患者155例，治疗前后予以临床症状及颈椎X 线对比。结果:治疗后患者临床症状及X线均有明显改善， 与治疗前比较有显著差异。表明医治疗神经根型颈椎病的 进展矫正手法治疗神经根型颈椎病具有良好效果。 黄皖生等［1 6］将60例神经根型颈椎病患者随机分为两 组，治疗组30例，采用龙氏手法为主的非药物综合方案治 疗；对照组30例，采用以物理疗法为主的综合治疗方案。 结果：总有效率治疗组％，对照组％，两组疗效比较，。表明 以龙氏手法为主非药物综合方案治疗神经根型颈椎病有较 好的疗效，值得在临床上推广。陶世明等［1 7］采用旋扳治 疗神经根型颈椎病69例，与压痛点推拿结合应用，治疗后 疗效迅速且较持久。詹文吉［18 ］将64例神经根型颈椎病患 者随机分成2组，治疗组35例，采用颈椎牵引、推拿及臂 丛神经牵拉样手法。对照组只行颈椎牵引推拿。结果：治疗 组与对照组比较，颈椎功能改善更明显（P手法在单侧神经 根型颈椎病治疗中是一种安全有效的治疗手法。