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PPT-病例分享课件.ppt
. . . . . . . . . . . . . . 病例分享 浙江医院ICU * 基本情况 患者钟XX，男性，89岁。 因“反复咳嗽、咳痰5天”入呼吸科就诊。 入院诊断：急性支气管炎，2型糖尿病，冠 心病 心功能II级，原发性高血压病2级。 * 基本情况 2010-11-13突发意识丧失，伴全身抽搐。以“癫痫持续状态”转入神经内科。 神经内科住院期间，癫痫反复发作，予气管插管，呼吸机应用。随后患者出现肌钙蛋白及心肌酶谱升高，肌酐水平逐渐升高。 2010-11-18转入我科接受进一步治疗。 * 经验用药：特治星针4.5 vp q8h 痰培养：暂无结果 36.8℃ 11.6*10^9/L 83.3% 198.9mg/L * 2010-11-25 加用替考拉宁0.2 ivgtt qd 联合特治星针 2101-11-23 气管切开 痰培养：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌++ 38.3℃ 14.1*10^9/L 83% 198.9mg/L * 2011-11-29 停用特治星针，改美罗培南针0.5g ivgtt q8h联合替考拉宁抗感染 开始出现反复的低血压，难以纠正的低蛋白血症 痰培养结果同前：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌++ 38.0℃ 8.5*10^9/L 77.4% 139.1mg/L * 2010-12-05 停用替考拉宁针，单用美罗培南针 血流动力学趋于稳定 痰培养：阴沟肠杆菌+++ 37.3℃ 5.6*10^9/L 70.2% 42.5mg/L * 2010-12-20 停用美罗培南针 患者血流动力学稳定，需要安博维片降压 痰培养同前：阴沟肠杆菌++ 37.0℃ 4.5*10^9/L 58% 41.7mg/L * 2010-12-27 根据痰培养结果经验性加用比阿培南针0.3 ivgtt q8h 痰培养：产酸克雷伯氏菌++ 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌++ 37.3℃ 5.9*10^9/L 55.5% 94.0mg/L * 2011-1-12 比阿培南应用两周，予停用 患者一般状况可，已经开始脱机锻炼 白细胞数较前升高，暂时未应用抗生素 37.0℃ 11.1*10^9/L 59.2% 30.9mg/L * . . . . . . . . . . . . . . .
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