内科常见症状体征的诊断与简单处理-课件.pptVIP

鉴别诊断： （一）心原性休克的鉴别诊断 心源性休克最常见于 1、急性心肌梗塞。 2、急性大块肺动脉栓塞。 3、急性心包填塞。 4、快速性心律失常。 5、急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。 　 （二）低血容量性休克的鉴别诊断 ①由出血。胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道的出血，最后排出体外诊断不难。脾破裂、肝破裂、宫外孕破裂、主动脉瘤破裂、肿瘤破裂等，出血在腹腔或胸腔，不易被发现。此时除休克的临床表现外患者明显贫血，有胸、腹痛和胸、腹腔积血液的体征，胸、腹腔或阴道后穹窿穿刺有助于诊断。 ②外科创伤。有创伤和外科手术史诊断一般不难。　 （三）感染性休克的鉴别诊断 各种严重的感染都有可能引起休克，常见的为：①中毒性细菌性痢疾。多见于儿童，休克可能出现在肠道症状之前，需肛门拭子取粪便检查和培养以确诊。②肺炎双球菌性肺炎。也可能在出现呼吸道症状前即发生休克。需根据胸部体征和胸部X线检查来确诊。③流行性出血热。为引起感染性休克的重要疾病。④暴发型脑膜炎双球菌败血症。以儿童多见，严重休克是本病特征之一。⑤中毒性休克综合征。为葡萄球菌感染所致，多见于年轻妇女月经期使用阴道塞，导致葡萄球菌繁殖、毒素吸收；亦见于儿童皮肤和软组织葡萄球菌感染。临床表现为高热、呕吐、头痛、咽痛、肌痛、猩红热样皮疹、水样腹泻和休克。 防治： 一、及早预防 积极防治感染和各种容易引起感染