南方医吴汉森(运用PDCA管理方法,推进三甲复审工作)-课件.pptVIP

—运用组合拳 专人负责 实时监控 术前上报 术后总结 原因分析 持续改进 （四）完善规章制度 按照评审标准实施细则，对全院所有现行的规章制度进行梳理整合，查漏补缺 规章制度编写在PDCA循环中是P的部分，但是更为重要是文件编写的P的部分应该包括PDCA的全过程，特别是在SOP层面上的制度，一定要经过由制度（草案）、到试行、再到检查和修订，最后形成符合实际可正式实行的制度。 规章制度中的“PDCA” 确定监管部门 明确监管周期 监管部门 监管周期 《南方医科大学南方医院预约诊疗工作制度》 （五）强化教育培训 领导先学先行，确保认识到位 外请专家辅导，确保科学规范 组织外出培训，及时掌握动态 强化内训力度，确保人人知晓 * 手术患者管理 非计划再次手术 医院会诊管理 “特殊管理药品”管理 特殊使用抗菌药物管理 多重耐药菌感染的防控 临床危急值 优质护理服务管理 …… 编写“三甲”复审追踪检查案例，从评审员检查 的视角学习如何落实评审标准 开展全院CPR急救培训，覆盖医护技、 管理工勤岗位等4000多名员工 建立质量管理机制 开展质量管理活动 打造医务百科平台 （一）建立质量管理机制——管理体系 医院质量与安全管理委员会统管15个专业委员会，各专业委员会在职责范围内研究分析质量改进政策措施，机关处室和职能科室负责组织落实。 （一）建