4根尖周病临床表现跟诊断4.pptVIP

根尖周病的临床表现及诊断 【概述】 一、定义：根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。 一、急性浆液性根尖周炎 【临床病理】 根尖周组织血管扩张、充血，血浆渗出以血浆为主，局部组织呈现水肿，多形核白细胞浸润，此刻的根尖部牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。 【临床表现】 （一）症状 1、主要为患牙咬合痛。持续性，自发痛。 2、咬合痛，但咬紧患牙舒服、痛缓解。 3、患牙有浮起感。 （二）检查 1、患牙有硬组织缺损或充填物，深牙周袋。 2、牙冠变色，牙髓活力测定无反应。 3、叩痛（＋）～（＋＋），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。 4、患牙可有Ⅰ度松动。 5、X线示根尖周无异常。 【临床表现】 急性化脓性根尖周炎在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段。 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 分述如下 1、根尖脓肿 （1）症状：自发性剧痛、持续性跳痛，有伸长感，咬合疼痛，不敢对合，可指出病牙。 （2）检查：叩痛明显；患牙松动Ⅱ0；根尖部潮红，无明显脓胀；扪诊感轻微疼痛。相应的淋巴结肿大及压痛。 2、骨膜下脓肿 （1）症状：剧烈的持续性、搏动性跳痛；疼痛达最高峰。患牙浮起伸长，极度松动；伴有发热等全身症状。 （2）检查： 患者痛苦面容，精神疲惫; 患牙松动Ⅲ0以上，叩痛（+++） ,根尖 粘膜红肿深部有波动感；