胆道疾病-1--幻灯片.pptVIP

唐山职业技术学院外科教研室黄秋学 胆道疾病的护理 胆道解剖生理 胆道解剖生理 胆道系统: 包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。 肝内胆管: 毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右肝管 左、右肝管为一级支；左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支；各肝段胆管为三级支。 胆道解剖生理 胆道解剖生理 肝外胆管 左右肝管:左肝管长2.5～4cm, 右肝管长约2～3cm,直径均为0.3cm。 肝总管:长约3cm ,直径约为0.4～0.6cm，来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合, 即副肝管。术中注意识别。 胆总管:长约7～9cm，直径约为0.6～0.8cm。在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行，70％与胰管汇合成膨大的Vater壶腹，共同开口于十二指肠乳头，口径约0.9cm，汇合处有括约肌围绕(称Oddi括约肌)可控制胆汁、胰液的排出。结石易嵌顿于此。 胆道解剖生理 胆道解剖生理 胆囊 胆囊:呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm，容积40～60ml，分为底、体、颈三部。底部游离，为左右肝分界点，颈部囊状突起与胆囊管相连，称哈德门(Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。 胆囊管:长2～4cm，直径0.3cm ，其内有螺旋式粘膜皱襞，称海士特(Heister)瓣，调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多，手术中应予以注意。 胆囊血管:胆囊动脉来