外科休克（星期五）.pptxVIP

外科休克第一节 概论休克 SHOCK: 机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征本质：氧供障碍\需求增加对策： →恢复有效供氧NEW CONCEPT 序贯性事件：亚临床的灌注不足 临床缺氧缺血 多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF) 分 类心源性休克Cardiogenic shock低血容量性休克 Hypovolemic shock感染中毒性休克 Toxic shock过敏性休克Allergic shock神经性休克Nervous shock病理生理 微循环变化微循环收缩期period of microcirculatory contraction微循环扩张期microcirculatory expanding period微循环衰竭期microcirculatory failure病理生理 微循环收缩期神经内分泌反应主动脉弓和颈动脉窦交感-肾上腺素/儿茶酚胺肾素-血管紧张素临床结果：心跳加快、心排出量增加病理生理 微循环收缩期选择性血管收缩血流重新分配小动、静脉血管平滑肌/毛细血管前括约肌（收缩）毛细血管后括约肌（相对开放）回心血量下降微循环三条通道儿茶酚胺动静脉短路直捷通道营养通路微血栓DIC乳酸、丙酮酸儿茶酚胺病理生理 微循环扩张期缺氧动静脉短路/直捷通道 开放组织灌注下降更缺氧炎性物质血液滞留 血浆外渗休克加重Bp进行性