腹部损伤病人的护理-2-幻灯片.pptVIP

nsmc 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 nsmc 术前评估 （1）健康史及相关因素 一般情况 受伤史 既往史 （2）身体状况 局部、全身、 辅助检查 （3）心理和社会支持状况 术后评估 有无腹腔脓肿和出血 nsmc 体液不足 疼痛 恐惧 潜在并发症 常见护理 诊断/问题 nsmc 护理目标 病人体液平衡能得到维持，生命体征平稳 病人自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感增加 病人恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定 病人未发生并发症或并发症能被及时发现和 处理 nsmc 护理措施 1 维持体液平衡 扩充血容量 记录出入量 定时检测中心静脉压，并结合血压的变 化，调整输液的速度和量。 观察脱水的症状有无改善 消除病因：及时做好急症手术前准备 采取合适体位 nsmc 诊断困难时的处理 进行严密观察 观察内容： 每15～30分钟测定一次脉率、呼吸和血压 每30分钟检查一次腹部体征 每30～60分钟测定一次红细胞数、Hb和Hct 必要时重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术 nsmc 诊断困难时的处理 进行严密观察 观察期间的处理: 积极补充血容量，并防治休克 注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹腔感染 胃肠减压：疑有空腔器官破裂或明显腹胀时 n