恶性心律失常的诊断跟处理.pptVIP

恶性心律失常的诊断和处理 孙宏 恶性心律失常的概念 是指严重威胁生命的心律失常。 室性心动过速、心室颤动。 长QT综合征伴发多形性室速。 极短联律间期的多形性室速。 心房颤动伴预激。 严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞。 持续性室速、室颤是最常见的心律失常。 恶性心律失常 在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -----2007年国际长城心血管会议 1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常 频率在230次/分以上的单形室速 心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或心衰 多形性室速，发作时伴有晕厥 特发性室扑或室颤 概 念（conception） ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心 室颤动的趋势。 ③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。 ⑤预激综合征合并房颤。 缓慢型恶性心律失常 恶性室性心律失常发生机理 恶性心律失常的治疗对策 积极治疗基础心脏病（心肌梗死最常见），纠正和预防诱发或触发因素。 尽快终止心律失常发作，建立稳定的窦性心律和稳定的血流动