课件课本 感染性心内膜炎.pptVIP

* 年轻伴右心金黄色葡萄球菌感染死亡率在5%以下 左侧心瓣膜（尤其主动脉瓣）受累，革兰氏阴性杆菌或真菌感染预后不良。 对甲氧西林敏感的金葡菌所致右心感染，萘夫西林或苯唑西林静脉用药，4周；加妥布霉素静脉用药，2周。 其余用药方案同自体瓣膜心内膜炎的治疗 感染性心内膜炎 * 为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 瓣膜最易受累，其次间隔缺损部位，腱索或心壁内膜。 * 根据病程可分为急性和亚急性 急性感染性心内膜炎特征： 1.中毒症状明显 2.病程进展迅速 3.感染迁移多见 4.病原体主要为金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎特征： 1.中毒症状轻 2.病程数周或数月 3.感染迁移少见 4.病原体以草绿色链球菌多见 * 感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 * 自体瓣膜心内膜炎 病因 链球菌和葡萄球菌为主要病原微生物。 急性者，主要为金黄色葡萄球菌 亚急性者，草绿色链球菌最常见 * 发病机制： 亚急性：占病例2/3，与以下因素有关： 血流动力学因素：心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，其次先天性心血管病，如室缺、动脉导管未闭、法四和主动脉缩窄。约3/4的感染性心内膜炎患者有基础心脏病。 * 非细菌性血栓性心内膜病变 短