脑出血患者急性期的病情观察跟护理.pptVIP

实验室检查 四.急性期治疗原则 治疗原则 防止再出血 控制脑水肿 维持生命体征 防止并发症 五.治疗要点 1.一般治疗 ：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲，预防感染等； 2.调控血压 ：急性期脑出血病人的血压一般比平时高，是由于脑出血后颅内压增高，为保证脑组织供血的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降。因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压。急性期后，血压仍持续过高时可系统地应用降压药。 3.控制脑水肿: 降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。①可选用20%甘露醇125~250ml，快速静滴，一天3-4次。②病情比较平稳时可使用甘油果糖250ml静滴一天1-2次。③呋塞米20-40mg肌注或缓慢静滴一天1-2次。 4.应用止血药和凝血药:氨甲环酸，酚磺乙胺等； 5.手术治疗:对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术。 6.早期康复治疗：包括药物治疗，肢体康复，语言训练等。 六、急性期的观察要点 意识变化是判断脑水肿，颅内压增高及脑疝形成的重要指征之一，应特别加以监护。 六、急性期的观察要点 瞳孔的变化常提示病人颅内压的改变，通过观察瞳孔的大小，形态及对光反射的灵敏度可及早判断病情，为抢救病人生命起到不可忽视的作用，而在急性期活动型脑出血的再出血往往先体现在瞳孔的改变上，故应对脑出血急性期病人进行连续严密的观察。在观察时用