慢性脑供血不足-(精选·公开·课件).ppt

实验4、CCCI大鼠神经细胞凋亡、 NF-κB的变化 ——上海瑞金医院 陈生第 等 2005.12 结果 在额叶组织，缺血组的NF-κB蛋白表达较假手术组升高近35倍，预防组和治疗组的NF-κB蛋白表达较缺血组分别降低40%和52%。 结 论 脑缺血严重至一定程度，神经细胞发生凋亡、 NF-κB表达明显增强 养血清脑颗粒可抑制神经细胞凋亡及NF-κB的表达 （二）临床研究 《养血清脑颗粒治疗143例CCCI的临床疗效》由上海仁济、瑞金、新华、中山、长征、长海等9家医院完成。CCCI143例，平均年龄63±8.9岁、口服1袋每日3次，连用4~8周，治疗后头晕，头重、失眠均有效，治疗8周效果变好，分别达92.3%、83.3% 、及88.2%。 表 治疗4周和8周头晕疗效比较 总例数（例） 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 总 有效率 （%） 治疗4周 143 14 11 72 46 67.8% 治疗8周 143 60 15 57 11 92.3%* 注：与治疗4周比较 *P0.01 图 治疗4周和8周头重疗效比较 注：与治疗4周比较 *P0.01 表 治疗4周和8周失眠疗效比较 总例数 （例） 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 总有 效率 （%） 治疗 4周 76 9 2 33 32 57.9% 治疗 8周 76 39 5 23 9 88.2%* 注：与治疗4周比较 *P0.01 养血清脑颗粒的成份及作用 成份：当归、川芎、熟地、决明子、珍珠母、夏 枯草等。 作用： 扩张脑血管、增加脑血流、改善脑部微循环。 降低血粘度、抑制血小板聚集。 抑制神经细胞凋亡，改善认知功能， 镇静、镇痛作用。 谢谢！ CCCI概念的提出 CCCI=chronic cerebral circulation insufficiency 最早期是由日本医学家在20世纪90年代提出这个概念并不断完善的。 CCCI提出的背景 CAS：是否作为疫病单元争论较大，WHO（1989）、美国（1990）、我国（1995）相继从疾病分类中取消了这一类型。 CCCI：客观存在，检查方法现代化。 1990年日本厚生省委托“脑动脉硬化性疾病的定义及诊断标准研究班”进行研究，提出CCCI这一诊断名称。 1991年日本第16次脑卒中学会正式将这类疾病命名为“慢性脑供血不足”。 永积等研究：发现既往诊断为CAS的197例中，只有12例符合CCCI的诊断标准。 慢性脑供血不足（CCCI）——指的是大脑整体水平的血液供应减少（低于40-60ml/100g脑组织/每分钟）的状态，而非局灶性的大脑缺血 经TCD、PET、SPECT证实有症状的CCCI患者，大脑皮质各部位CBF均低于同龄正常人 CCCI的症状 主观上有头晕、头痛、头沉的表现 多为中老年（45岁以上） 有不同程度的眼底动脉硬化表现 无神经缺损定位体征的出现 无头颅CT/MRI异常的发现 TCD可显示脑动脉狭窄或闭塞 （西安医科大学一院 屈秋民、津金泽俊和等） 研究对象：日本医科大学患者29例，全部均有高血压、糖尿病或高血脂等CAS的危险因素。有头昏、头沉、头痛、等症状者15例；无自觉症状者14例。 rCBF测定：同位素［123Ｉ］放射自显影法。 CAS患者的自觉症状与rCBF 组别 例数 男性 年龄（岁） 高血压 糖尿病 高脂血症 有症状组 15 6 62.7±9.9 8 6 7 无症状组 14 4 64.9±7.2 6 3 5 P值 ＞0.05 ＞0.5 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 两组患者的基本情况比较 两组患者的rCBF ml/min·100g脑组织 日本学者平井将年龄在60岁以上的 老人分为2组 头晕 头重 眼底动脉Ⅱ级 神经体征 CT TCD 血流量 PET A组 （CCCI） + + + - - 下降 80% 下降 B组 （健康） - - - - - 正常 正常 正常 CCCI的发病机制 血管因素：如脑动脉硬化、动脉炎、 动脉狭窄 血流动力学因素：如体循环低血压 血液成分变化：如血液粘稠度增加 （高血脂、高血糖等） 脑动脉轻度狭窄：脑灌注压下降，脑循环自动调节，末稍血管扩张，使CBF保持正常范围。此时脑循环储备能力下降（行负荷试验变化不明显）。 脑动脉重度狭窄：脑灌注压下降，代偿性血管扩张仍不能改善CBF的减少，但可通过提高O2摄取率（正常脑组织仅利用O2 的40%，此