常见的4无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用-孙兵.pptVIP

急性呼吸衰竭：具有很高的病死率 有创通气的AECOPD：17-46% 急性低氧性呼吸衰竭：40% 国外ALI/ARDS：49.4％/57.9％ 国内上海ARDS：68.5% 重症院外获得性肺炎（CAP）：22-54% 院内获得性肺炎（HAP）：33-70% 接受有创通气免疫抑制患者：50-90% 呼吸衰竭高病死率 疾病的病因和发病机制复杂 有效的治疗手段有限 原发病治疗 呼吸支持技术 常规呼吸支持手段的局限性 普通氧疗 不能提供正压支持 有创正压通气（IPPV） 成本高：对通气设备及监护条件要求高 操作技术复杂 无法早期干预 并发症：VAP 无创正压通气(NPPV)弥补传统手段之不足 容易推广应用：成本低，操作简单 提供早期正压呼吸支持 减少/避免有创通气并发症 无创正压通气(NPPV)应运而生 80年代:CPAP治疗OSAS 89年:Meduri应用BiPAP治疗急性呼吸衰竭 90-92年:陈荣昌/钮善福治疗重症AECOPD 97年:王辰提出序贯通气的概念 2000年:国内开始第一个多中心RCT 2001年:学会推出NPPV操作意见 2009年:学会推出NPPV操作意见（第2版） NPPV临床应用科室 ICU 普通病房 急诊室 家庭 手术室 …… NPPV临床应用价值 不宜以有创通气治疗的轻型呼吸功能不全 ——早期干预：拓展了机械通气的内涵 解决部分原需有创通气的呼吸衰竭 ——替