鼻内镜下三腔融合和黏膜移植.PDF

江医学江医学江医学江医学2018201820182018 年第年第年第年卷第卷第卷第卷第9999 期期期期 荫诊治分析 m 鼻内镜下三腔融合与黏膜移植 co 技术治疗后鼻孔闭锁5 例分析 . 江涛 毛振宇 胡建道 曹澄 廖建春 s z z 摘要 】 目的 总结鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁的经验，减少再闭锁与狭窄的发生。 方法 对5 例 后鼻孔闭锁患者在鼻内镜下采用三腔融合与黏膜移植技术行后鼻孔成形术，术中行鼻中隔后缘前移、蝶窦前下壁切除、游离黏骨膜瓣 x 修复创面、纳吸棉后鼻孔填塞，观察治疗效果。 结果 组患者术后黏骨膜瓣生长良好，创面光整，其中4 例患者术后鼻腔通气良好， y 鼻内镜检查见后鼻孔光整，无粘连及再狭窄，另外 1 例患者因为 有鼻咽部狭窄，鼻腔通气改善有限。 结论 鼻内镜下三腔融合与黏 j 膜移植技术治疗后鼻孔闭锁，术后扩大了闭锁的后鼻孔空间，同时切除闭锁组织后，创面覆盖黏骨膜瓣，减少了创面间瘢痕的形成与粘 连，值得临床推广。 z 关键词】 鼻内镜 后鼻孔闭锁 黏膜瓣 w. 后鼻孔闭锁有先天性及后天继发性两种。先天性后 或不完全性后鼻孔闭锁，鼻咽部均未见占位，骨质无破 w 鼻孔闭锁发病率为1颐7 000耀1颐8 000 。鼻咽癌放射治疗是 坏。部分患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及泡性中鼻甲 w [1-2] 引起后天性后鼻孔闭锁的常见原因 。手术切除是治疗 等解剖结构异常，部分患者伴有不同程度的鼻窦炎、鼻 : 后鼻孔闭锁的有效方法。目前临床上应用的手术方式各 腔粘连、鼻咽部部分粘连狭窄及分泌性中耳炎等。 异，各有优点，但均难以完全阻止术后肉芽或瘢痕组织 1.2 型病例 患者女，21 岁。因“自小出现双侧鼻塞 址 增生，造口处发生再狭窄或闭锁。笔者团队采用鼻内镜 及双耳听力下降”到外院就诊，诊断为双侧后鼻孔不完 下三腔融合并黏膜移植技术治疗复发性后鼻孔闭锁，行 全闭锁、双侧分泌性中耳炎，行鼻内镜下后鼻孔单纯造 鼻中隔后缘前移、蝶窦前下壁切除、后鼻孔外侧缘成形， 口成型术+双侧鼓膜置管术，同期双侧鼻腔放置硅胶扩 地 充分扩大后鼻孔区域前后径与上下径，将鼻腔后端、蝶 张管3 个月，术后效果可。但1 年后患者又出现双侧渐 窦腔、鼻咽腔三腔融合，并用游离黏膜瓣将创面覆盖，可 进性鼻塞，遂于2013 年3 月来宁波大学医学院附属鄞 站