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意识包括清醒程度和认知功能，因此监测麻醉下意识是否消失不能仅仅以指令反应（呼之睁眼）消失为标准，而应该包含麻醉中有无记忆发生，确保无知晓。 麻醉深度监测方法 （一）??临床体征：体动、流泪、出汗 存在问题： 1．肌松药可以掩盖躯体体征 2．缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3．不用肌松药并不能防止知晓发生 （二）??常规监测：血压、心率、呼吸率、呼气末麻醉气体浓度存在问题： 1.??心血管药物（如β-阻滞药）可以掩盖症状 2.??缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3.??生命体征正常仍可能发生知晓 （三）??脑功能监测：有多种监护仪可以选择只有BIS有资料证实可以使知晓发生率降低80% 存在问题： 1.??目标：BIS＜60 —非麻醉药因素可以影响BIS 2.??有报道BIS监测＜60仍发生术中知晓 BIS指数趋势图 90 实时脑电图 爆发性抑制比 肌电图 脑电信号质量指数 BIS 指数 BIS 显示界面 传感器的使用