病毒性肺炎中抗生素使用时机.pptVIP

重型甲型H1N1流感 鉴别诊断 病毒性肺炎与细菌性肺炎病原学混合感染 病毒感染后，可诱导细菌粘附、侵入和引起疾病 呼吸道黏膜上皮细胞结构和功能的破坏对重叠感染起到主要协同作用 还有一部分细菌性CAP可能出现在病毒感染之后，只是由于病毒在初始几天内已经被清除，在诊断时未被检测到 病毒性肺炎与细菌性肺炎病原学混合感染 与重症肺炎有明显相关性 存在细菌与病毒混合感染多见于有基础疾病患者的病例，病死率明显增加 混合感染比病毒或细菌单独感染能够引起更严重的疾病 病毒性肺炎与细菌性肺炎病原学混合感染 目前研究现状总结 理论上说，在确诊病毒性肺炎后不应该继续使用抗菌药物。 病毒性肺炎诊断困难 排除细菌性性肺炎基本不可能 出现重症感染危及生命 对于重症甲流的治疗，为挽救生命，大多学者认为抗病毒、抗生素治疗必不可少 重症病毒性肺炎 重症流感病毒感染的患者会在入院l-2天内病情快速恶化，出现急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡 在气管插管机械辅助通气和大量激素使用后，势必会引起继发性细菌感染或难治性院内感染 重症病毒性肺炎 大部分重症甲流患者胸片斑片状浸润影改变、血象中性粒细胞比率增高、机械通气治疗等，不能除外细菌、真菌乃至非典型病原体感染 因此重症患者一般给予抗生素治疗 抗生素必须及时合理使用，并覆盖院内感染常见的铜绿假单胞菌、不动杆菌、真菌等