胫骨平台骨折的分型与治疗整理版.pptVIP

治疗方法 治疗方法 保守治疗 石膏 支具 牵引 关节置换 TKA 内、外固定 LISS/LCP llizarov技术 （张力-应力法则） 非手术治疗指证 １、不完全或无移位的胫骨平台骨折。 ２、有移位但不影响关节稳定的外侧平台骨折和严重骨质疏松的病人。 ３、有全身疾病，不适宜手术的病人。 ４、骨折不稳定，但不适宜切开复位内 固定的病人，如严重粉碎、严重骨质疏 松及其他因素等。 手术治疗指征 手术治疗的绝对指征 １、多数有移位的双侧平台骨折。 ２、移位的内侧平台骨折。 1、胫骨平台开放性骨折。 2、合并筋膜间室综合征和血管损伤。 手术治疗的相对指征 3、可导致关节不稳定的外侧平台 骨折 3、胫骨平台关节面塌陷/分离＞2~5 mm、内外翻不稳定（5~10°）。 4、 大多数高能量损伤，包括内侧髁 骨折。 治疗目标 1、获得平整的关节面（关节软骨再生的条件） 2、正常的关节轴及下肢力线 3、稳定的关节，充分的软组织愈合 4、膝关节功能范围的活动 5、最终避免发生创伤性骨关节炎的发生 手术入路 前外侧 后内侧 SchatzkerI型的治疗 术前MRI检查明确外侧半月板是否完整，对外侧半月板完整、关节面压缩较小的病人，可以手法轻微内翻达到复位的目的。用复位钳维持复位，用空心螺