有关精神药物急性中毒特点.pptVIP

碱化尿液不能促使异戊巴比妥从尿中加快排出。 可可巴比妥 是短效作用的镇静、催眠药物。15分钟起效，半衰期15-40小时，一次服药后作用维持时间大于3-4小时 致死量约为1-5g，体内血液中最低的中毒水平大于7mg/L,最小的致死血浓度大于10mg/L.成人常用的催眠剂量为每次100-200mg 中毒的处理同异戊巴比妥 地西泮 在体内经肝脏代谢为奥沙西泮 口服吸收，起效快，血浆半衰期20-50小时，血浆蛋白结合率98%-99% 本药的中毒剂量与治疗剂量比非常高。曾有报道口服量大于15-20倍的治疗量未见严重抑制。 致死量为100-500mg/Kg,最小致死的血浓度为20mg/L. 如同时服用乙醇、巴比妥类、阿片类等可能起到追加作用。 氟马西尼是特异性的苯二氮受体拮抗剂，能迅速逆转昏迷。 血液透析和血液灌流的效果不明显。 阿普唑仑、艾司唑仑同地西泮相似。中毒处理同地西泮。 苯妥英钠 口服吸收慢，蛋白结合率90%，唾液中的浓度约为血浓度的1/10,因此从唾液中的浓度可推算出血液中的药物浓度。 血浓度大于20ug/L时易产生毒性反应，如眼球震颤；大于30ug/L时出现共济失调；大于40ug/L时易产生严重毒性，如语言障碍和震颤；大于35-55ug/L，可诱发眼外肌麻痹 中毒表现：恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和构音困难，严重中毒时出现昏睡、昏迷和呼吸停止。 本药中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主。 卡马西平 口服吸收慢而不完全，蛋白结合率76%，存在肝肠循环。成人有效血浓度是4-12ug/ml。口服400mg后4-5小时血浓度峰值可达到8-10ug/ml。血清水平大于10ug/ml可出现共济失调、眼球震颤。 临床推荐最大治疗量成人为每天1600mg.中毒的个体差异很大，有报告成人摄入5.8-10g和一名23个月的儿童服用148mg/kg后死亡 但也有摄入80g存活的报道。 如发生嗜睡、眩晕、头昏、肌肉共济失调应警惕中毒的可能 急性中毒者在过量摄入后1-3小时发病，以神经-肌肉的表现为主 本药中毒无特效治疗，血液灌流对清除体内的卡马西平有效。 丙戊酸钠 通常成人的治疗量0.2-0.4g。血清丙戊酸钠大于500ug/ml在临床上会出现嗜睡、迟钝等；大于1000ug/ml可能会出现代谢紊乱（酸中毒、低钙血症和高钠血症）。 推荐每天最大剂量是60mg/kg,最低致死量是15g。但也有成人摄入75g存活的报道。 每天服药1g以上者可出现嗜睡、语言不利、口吃等，也可以出现不随意运动、 面部和四肢抽搐、生理性震颤。严重中毒可有视神经萎缩、脑水肿、非心源性肺水肿、无尿等。 丙戊酸钠中毒无特效的解毒药；血液透析和灌流可使体内药物的半衰期缩短4-5倍。 积极治疗昏迷、低血压、低血钙和高血钠等。 苯海索 一般每天5-10mg，分3-4次服用。 1、应用治疗量时可能发生不良反应。如瞳孔扩大，视力模糊、便秘、出汗减少等。 2、药物过量时的表现（步态不稳、蹒跚、口干、呼吸困难、皮肤干燥，甚至嗜睡等。 3、尽量小剂量应用。 4、中毒患者除有昏迷、惊厥或精神症状外，均予以催吐或洗胃，并补液、利尿。 氯丙嗪 口服吸收好，血浆蛋白结合率大于95% 一次剂量大2-4g（40片-80片）可发生急性中毒反应 主要毒性在心血管系统和中枢神经系统 大剂量服用出现口干、便秘、鼻塞、视力模糊、心动过速及Q-T间期，后者是产生致死性心律失常的先兆 急性中毒主要表现为昏迷、血压下降甚至休克 心电图的异常率达70%-80%，以QT间期延长最为常见。 个别患者在服药过程中突然因心脏意外、低血压、休克或肺栓塞而死亡。 慢性精神病用氯丙嗪治疗的患者可能发展到高热、强直、昏迷等表现，往往是致死性的。 过量服用时，立即给予吞服活性炭，不宜引吐 氯丙嗪中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主（禁用肾上腺素）。 氟奋乃静 药理作用与氯丙嗪相似。抗精神病作用强，快而持久，血浆蛋白结合率高 不良反应与氯丙嗪相似，锥体外系反应比氯丙嗪严重。 停药后，加大抗胆碱药剂量，锥体外系反应可缓解。 与氯丙嗪相似，过量或中毒时，以对症支持治疗为主。 奋乃静 与氯丙嗪相似，过量或中毒时，以对症支持治疗为主 氟哌啶醇 口服吸收良好，2-6小时血浓度达到峰值，肌注后10-20分钟血浓度达峰。分布在全身脂肪组织内，然后缓慢释放，在体内有一定的蓄积作用。 治疗安全范围较小 摄入的中毒剂量有高度的个体差异 中毒后出现严重的中枢神经系统抑制和低血压 氟哌啶醇中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主 锥体外系反应可加用苯海索片。 血液透析和血液灌流不能有效地清除体内的氟哌啶醇。 五氟利多 化学结果近似氟哌啶醇，是一个作用强大而持续时间很长的药物，其特点是进出脑组织均缓慢，口服吸收后，主要分布在脂肪组织内。 半衰期65-70小