排便患者护理.pptVIP

四川大学华西护理学院 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 （二）培养标本 目的：检查致病菌 方法：排便于消毒便器内； 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便；无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取； 置于无菌有盖容器内送检。 （三）隐血标本 目的：检查肉眼不能察见的微量血液 方法：按常规标本留取 注意：检查前三天禁食以下食物： 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 （四）寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫： 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫： 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫： 取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量<500ml，压力低<30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量； 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化； 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀。 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯； 2.解释灌肠的意义； 3.保持健康的生活习惯。 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 < 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 保留灌肠(Retention enema) 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染。 健康教育： 1.介绍相关疾病知识； 2.介绍保留灌肠的方法； 3.掌握灌肠时的配合方法。 保留灌肠注意事项 1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人不宜此类灌肠法。 ＜200ml 500-1000ml 液体总量 细 ＜20号 粗 肛管粗细 ＞1h 5～10 min 保留时间 15～20cm 7～10cm 插入长度 病变部位 抬高 左 侧 卧 位 镇静 催眠 治疗肠道感染 清洁 降温 排毒 解除便秘 目 的 （二）口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备） 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法 口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日 下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 （三）简易通便法 目的：用简便经济的措施解除病人便秘 方法：1.开塞露法 2.甘油栓法 3.肥皂栓法 栓剂使用注意事项 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。 （四） 肛 管 排 气 定义：将肛管从肛门插入直肠，排除 肠腔内积气