老年病人的麻醉跟术前准备.pptxVIP

老年病人的麻醉与术前准备 何 伟 WHO划分年龄标准 中年 49-59岁 较老年 60-74岁 老年 75－89岁 长寿老年 90岁以上 我国老年人标准60岁 国际老年人标准65岁 老 年 病 人 的 麻 醉 与 术 前 准 备 主要生理特点 老 年 病 人 的 麻 醉 与 术 前 准 备 脏器退变 功能下降 1.脑重量减轻、神经原减少15%-50%。感知阈增高： 痛温、本体、听觉阈均增高 2.神经原缩小，密度减少30% 3.脑血流下降10-20%，脑灌流减少，脑氧代谢下降 4.神经递质、受体减少 5.精神神经系统功能减退 神 经 系 统 老 年 病 人 的 麻 醉 与 术 前 准 备 6.自主神经兴奋性下降 7.对循环系统调节功能减弱，不易维持血流动 力学稳定，体位改变易引起血压明显下降 8.保护性喉反射迟钝 9.对麻醉和手术应激的适应能力下降 10.对麻醉药敏感性升高，用量减少 11.老年人硬膜外用药更易扩撒 神 经 系 统 老 年 病 人 的 麻 醉 与 术 前 准 备 12.老年人在全麻后完全恢复需要更长时间 13.术后易发生认知功能障碍。有报道超过60岁的老年人，在大手术后1~3天内认知功能障碍发生率为5~50%；3个月内为10~15% ，可能与药物、疼痛、潜在的痴呆、贫血和代谢紊乱等因素有关。个别为终生性。 神 经 系