- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
子宫内膜异位症跟子宫腺肌症
妇科护理 第十七章 子宫内膜异位症 和子宫腺肌症病人 的护理 妇科护理 本章重点 1、重点:子宫内膜异位症、子宫腺肌症的护理 2、难点:子宫内膜异位症、子宫腺肌症的护理评估。 学习目标 1、了解子宫内膜异位症、子宫腺肌症病人的护理评估、护理诊断和护理要点; 2、掌握子宫内膜异位症、子宫腺肌症病人的护理措施。 第一节 子宫内膜异位症 第一节 子宫内膜异位症病人的护理 病例思考 30岁女性.5年前行人工流产术1次。此后月经尚规律, 但每次月经来潮均出现下腹及腰骶部疼痛,且逐渐加重, 疼痛可放射至会阴、肛门,常于月经来潮前1~2天开始, 经期第1日最剧,月经干净后消失。未避孕,但未再妊娠。 多次测BBT呈双相型。妇科检查:子宫后倾固定,盆腔后部 扪及触痛性结节,双侧附件压痛。输卵管碘油造影显示双 侧输卵管不通。考虑子宫内膜异位症。评估该病人的临床 特点,提出护理诊断,应采取那哪些护理措施? 概述 子宫内膜异位症: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 部位:盆腔脏器和腹膜多见,以卵巢最常见,其次为骶骨韧带、子宫直肠陷窝和直肠阴道隔。 年龄:子宫内膜异位症见于生育年龄妇女,多发生于25~45岁。 第一节 子宫内膜异位症 病理 子宫内膜异位症为良性病变,但具有类似恶性肿 瘤的远处转移和种植侵蚀能力。 异位内膜可出现在身体不 同部位,具有与正常子宫内 膜相似的功能,随卵巢激素 的变化而发生周期性出血, 形成大小不等的紫蓝色结节 或包块。 子宫内膜异位症的发生部位 脐部 腹部斑痕 卵巢 膀胱子宫 反折腹膜 外阴 宫骶韧带 宫颈 第一节 子宫内膜异位症 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,内含暗褐色糊状陈旧血,称卵巢巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿 第一节 子宫内膜异位症 【护理评估】 (一)健康史:多次妊娠、流产、剖宫产导致 子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎以及输卵管通液 或经血潴留性疾病引起子宫内膜碎片逆流为主 要诱因。 第一节 子宫内膜异位症 (二)身体状况 生育年龄妇女继发性痛经,进行性 加重是典型症状。 2.不孕 约40%病人不孕。 3.月经异常 可有经量增多、经期延长。 4.妇科检查:①子宫内膜异位症:子宫多后 倾固定,盆腔触痛性结节;附件处不活动囊性 包块,有轻压痛。②阴道后穹窿可见紫褐色或 结节或包块。 第一节 子宫内膜异位症 1.痛经 (三)心理-社会状况 痛经影响日常生活、工 作,药物治疗疗程长、费用高及副作用均给病人 造成困扰;担心手术影响生理功能、疾病导致不 孕使病人焦虑、情绪低落。 (四)辅助检查 1.B超检查 有助于明确病 变部位。 2.腹腔镜检查 是目前诊断 子宫内膜异位症的最佳方法。 第一节 子宫内膜异位症 (五)治疗要点 1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。①药物治疗,用性激素到时较长时间闭经 一般至少连续用药6个月。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、孕三烯酮及达那唑治疗。 2.手术治疗 适用于年轻有生育要求或重症病人。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除,必要时切除子宫及卵巢。 3.手术配合药物联合治疗 第一节 子宫内膜异位症 【护理诊断】 1.疼痛 与异位内膜引起局部病变有关。 2.焦虑/恐惧 与担心不孕、病程长、疗效欠佳有关。 3.知识缺乏 缺乏性激素相关知识 第一节 子宫内膜异位症 【护理措施】 (一)一般护理 (1)解释病因 (2)保持心情愉快,注意休息,避免剧烈活 动,热水袋外敷下腹部。 (二)病情观察 (1)观察疼痛时有无肛门坠胀,有无进行性加重; (2)观察药物疗效,有无药物副作用; (3)手术病人,术后观察术口,症状是否减轻,是否怀孕 第一节 子宫内膜异位症 (三)对症护理 (1)症状轻,随访。 (2)非手术疗法 1.症状轻,予前列腺素合成酶抑制剂。 2.性激素治疗。抑制雌激素合成。 3.手术治疗 4.不孕治疗的护理 第一节 子宫内膜异位症 (四)用药护理 (1)孕激素的用药护理 (2)达那唑的用药护理 (五)心理护理 告知病人,鼓励病人,允许病人参与治疗讨论。 第一节 子宫内膜异位症 (六)健康指导 (1)防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查,避免重力挤压子宫。月经来潮前禁作输卵管通畅检查,经宫颈或阴道的手术应在月经干净后3~7日内进行。 (2)适龄婚育和药物避孕 (3)家族中有该病患者,后代女性主动
文档评论(0)