规范首页填写2018年全院医生培训整理版.pptVIP

其它诊断填写原则 1、填写其它诊断时，先填写并发症，再填写伴随症，按照疾病的严重程度由重至轻的顺序填写 2、患者既往发生的病症及治疗情况、既往史或家族史，对本次入院的诊断、治疗及预后有影响的，均应填写在其它诊断栏内 如：骨折术后、骨内固定装置植入术后（Z47、 Z98） 3、如果针对检查异常所见（实验室、X-RAY、病理或其他诊断结果）进行了干预、检查评估或对后期治疗预后有影响应填写首页，否则无需填写 举例：未进行特殊治疗的慢性病（如：慢性阻塞性肺病）或既往的治疗（起搏器植入），虽然未做特殊治疗，但需要对其评估和监测 判断方法：病情严重度 是否使用或考虑使用不同的检查方法 增加了护理量 对其进行了诊断或治疗 需要密切观察 导致护理计划变更 其它诊断填写原则 所有诊断都必须填写，无遗漏 例一 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 DRG F60B, 价格2900 € 例二 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 价格4400 € 例三 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎，心衰， 脓毒症 操作 PCI术，心脏导管 DRG F24A，价格7800 € 额外的机械通气10天，总价格18300 € 诊断和手术操作在未来DR