消化、生殖系统猝死教学文稿.pptVIP

第二十章 猝 死 二．急性弥漫性腹膜炎 病因：阑尾炎、胃十二指肠溃疡、肠伤寒、溃疡性结肠炎、肠结核、肠阿米巴病等穿孔；肝脓肿、胰脓肿破裂。 猝死机理：溃疡穿孔（中毒性休克、神经性休克）。 肠穿孔 肠穿孔 三、急性出血坏死性胰腺炎 急性水肿性（间质性）胰腺炎：病变多局限在胰尾，胰腺组织多无出血。 急性出血性胰腺炎（广泛坏死、出血、钙化）。 病理改变： （1）胰腺肿大，质软，易碎、红色或紫黑色无光泽，分叶结构模糊。 （2）胰腺表面、大网膜、肠系膜上可见混浊灰白色斑点脂肪坏死灶或钙化灶。 （3）胰腺组织坏死伴出血，炎性细胞浸润。 急性出血坏死性胰腺炎 猝死机理 1.休克 ⑴神经性休克：胰液刺激腹膜腔太阳神经丛产生。 ⑵低血容量浆液渗出，呕吐体液减少，有效循环血量降低。 ⑶中毒性休克：组织坏死，炎症介质及蛋白质分解产物 吸收 导致机体中毒 2.心跳骤停 胰液刺激刺激腹腔太阳神经丛引起神经反射性心跳骤停。 案例 某男，29岁。10月19日驾驶汽车在某县丁河村一乡村公路上翻车，当即多处疼痛，回家后在当地诊所输液治疗，诉疼痛缓解。10月26日晚突然出现剧烈腹痛等症状，送往县医院抢救无效死亡。 法医学尸体检验肝右叶挫裂创，周围少量出血与粘连。胰腺头部有4×5cm出血区，体尾部未见明显出血。胰头部被膜下、部分胰腺间质可见片状出血区，有大量红细胞呈影子细胞样改变，出血区