抗菌药物临床运用管理培训201805.pptVIP

※抗菌药物的静脉注射 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。 仅在下列情况下可先予以注射给药： ①不能口服或不能耐受口服给药的患者； ②患者存在可能明显影响口服药物吸收的情况； ③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型； ④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者； ⑤感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况； ⑥患者对治疗的依从性差。 能吃药就不打针，能打针就不输液 * ※抗菌药物的联合应用 原则：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。 需要联合用药的情况： 1.原菌尚未查明的严重感染 2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性 4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 * 联合应用时的注意事项 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物。 联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。 注意联合用药后药物不良反应将增多。 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量适当减少，从而减少其毒性反应。 重症患者联合用药时，应选择高活性的杀菌药物。 重症患者先静脉联合用药，待病情缓解后换用相对低活性及价廉的抗菌药物（降阶梯疗法），或换用口服抗菌药物的序贯疗法。 * 目的：预防一种或两