泌尿系统课件讲解材料.pptVIP

Company Logo Company Logo LOGO 泌尿系统疾病常见症状与体征 泌尿系统组成 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 有关血管、神经 泌尿系统组成 有关血管、 神经 生成尿液 泌尿系统组成 左右各一条 起自肾盂末端，终于膀胱，全长２０－３０厘米。 有3个狭窄即：输尿管起始部、越过髂血管处及穿膀胱壁处。输尿管的功能是输送尿液。 泌尿系统组成 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。是结核和肿瘤的好发部位 膀胱尖 输精管 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 暂时储存尿液的肌性囊。上连输尿管，下接尿道。位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱充盈时，其顶部超过耻骨联合上缘。膀胱内储存300-500ml尿液产生尿意 泌尿系统组成 男性尿道细长，长约18cm，有三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口， 是尿 路结石的滞留之处。两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。会阴部骑跨伤引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断 女性尿道粗而短且直，长约5cm。 泌尿系统的功能 肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外 泌尿系统的功能 1 肾小球的滤过功能 生成原尿 2 肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能 3 肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 常见症状及体征 （一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 （三）肾性高血压 （四）尿量异常、排尿异常 （五）蛋白尿 （六）血尿 （七）白细胞尿、脓尿、菌尿 及管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 常见症状及体征-肾性水肿—肾炎性水肿 病因 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎 症状体征 常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 常见症状及体征-肾性水肿—肾病性水肿 病因 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。 症状体征 水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 常见症状及体征-肾性水肿 相关检查：血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol ／L 血肌酐正常值60-130μ mol ／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml ／min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除率最可靠灵敏 护理措施—肾性水肿 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上 不显性失水量（约500ml） （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化； 定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、 腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效 及不良反应。 （5）皮肤护理。 常见症状及体征-尿路刺激征 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感） 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 常见症状及体征-尿路刺激征 病因 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(膀胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 护理措施—尿路刺激征 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）高热护理 （4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （6）健康指导。 常见症状及体征-肾性高血压 肾性高血压是继发性高血压常见原因 按发生的机制： 容量依赖型(80%以上型)：水钠潴