2015.1脑中风遗症解析.pptVIP

脑中风后遗症 杜惠卿 概述 什么是中风后遗症 中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种。 概述 脑中风后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。 哪些人易得中风 高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无症状型颈动脉狭窄，父母有类似病史者，等。 通常情况下，脑中风后遗症的病因是纷繁复杂的，需要大家认真鉴别和防控，这样才能减小这种病症的危害。动脉粥样硬化是脑中风后遗症最主要的原因，70%的中风后遗症患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。高血压是中风后遗症最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足，是脑中风后遗症的主要病因。代谢病中糖尿病与脑中风后遗症关系最密切，有30-40%脑中风后遗症患者患有糖尿病。除了上述5点外，过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变，情绪不佳，饮食不节也会导致脑中风后遗症。 中风的先兆症状 临床所见，大部分的中风病人在发病前都会有一些预兆，比如： （1） 眩晕，心悸 （2） 莫名其妙的舌头僵硬，说话不利索 （3） 指端或肢体局部麻木，或行动不听使唤，比如手里的东西会突然掉地等 如果您具备以上九条“易得”因素当中的一项或几项，又出现上述症状，那一定要高度警惕了，应及时采取预防措施，此时处理得当还是可以避免中风的发生。 脑中风后遗症的症状有哪些？ 脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。脑中风常见的后遗症如下： 1.麻木：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。 2.嘴歪眼斜：一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。 脑中风后遗症的症状有哪些？ 3.中枢性瘫痪：中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。 4.周围性瘫痪：周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。 哪些药物可以治疗脑血管病后遗症 1、脑血管病后遗症的药物治疗，其目的是帮助包括肢体功能障碍如偏瘫、失语、智力减退等在内的后遗症的恢复，是康复治疗的一种手段。 2、除了有关改善大脑代谢药物、活血化淤中草药以外，根据病情程度尚可以使用一些药物，如维生素类药物，可能有利于肌肉和神经功能的恢复，常用的有维生素C，维生索B1、B6、维生素E等。一种名为C—H3的维生素H3(普鲁卡因)的复方胶囊剂，经上海市静安区老年医学会的研究和三年临床观察，对脑血管病后遗症病人的肢体恢复功能，精神，食欲，睡眠等都有改善作用。 上述药物都属于辅助用药，可根据病情选择使用。脑血、管病后遗症病人如有高血压，心脏病，糖尿病等都应使用药物控制，如有便秘也可使用一些缓泻剂，一旦发生上呼吸道感染等应及时使用抗生素。 中风造成的功能障碍有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。 中风后还能站起来? 很多中风患者对自己的病情持有悲观失望的态度，非常不能接受自己一下子变成瘫痪，特别是伴有失语的患者。“情