加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征微炎状态及血管生成-世界中医药.PDF

·６２４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｒｃｈ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．３ 加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征微炎状态 及血管生成素样蛋白３的影响 毛仁丽　陈　丽　秦盼盼 （四川省广安市人民医院肾内科，广安，６３８０００） 摘要　目的：观察加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者的临床疗效，分析其微炎状态水平，并探索其对血管生 成素样蛋白３（ＡＮＧＰＴＬ３）的影响。方法：选取２０１６年６月至２０１７年６月广安市人民医院收治的ＰＮＳ患者９０例，随机分 成对照组和观察组，各４５例。２组患者均接受西医关于ＰＮＳ的基础治疗：ＰＮＳ教育、ＰＮＳ饮食，以及抗凝、抗感染、利尿、激 素等治疗，观察组在此基础上加用加味防己黄芪汤，２组均以６周为１个疗程，３个疗程后观察疗效、蛋白尿排泄率和各炎 性反应指标。结果：２组临床总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。）治疗后２组患者ＵＡＥＲ 均较治疗前改善，观察组改善更为明显（Ｐ＜００５）。２组患者治疗前，检测的血清ＩＬ１、ＩＬ６、ＩＬ１０及ＴＮＦ 比较，差异 β α 无统计学意义（Ｐ＞００５），而２组治疗后比较，观察组明显低于对照组（Ｐ＜００５）。与对照组比较，治疗后观察组患者血 ＡＮＧＰＴＬ３平均值较高（Ｐ＜００５），而尿ＡＮＧＰＴＬ３／Ｃｒ差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：加味防己黄芪汤可有效治疗 ＰＮＳ，其治疗机制可能与降低炎性反应水平有关，此外，血ＡＮＧＰＴＬ３水平可能是反映ＰＮＳ患者激素药物治疗后蛋白尿转 归的重要指标。 关键词　加味防己黄芪汤；原发性肾病综合征；临床疗效；肾功能；微炎状态；炎性因子；血管生成素样蛋白３；机制 ＥｆｆｅｃｔｏｆＪｉａｗｅｉＦａｎｇｊｉＨｕａｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＭｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＳｔａｔｅａｎｄＡｎｇｉｏｐｏｉｅｔｉｎｌｉｋｅ Ｐｒｏｔｅｉｎ３ｉｎＰｒｉｍａｒｙＮｅｐｈｒｏｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ ＭａｏＲｅｎｌｉ，ＣｈｅｎＬｉ，ＱｉｎＰａｎｐａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇ′ａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇ′ａｎ６３８０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＪｉａｗｅｉＦａｎｇｊｉＨｕａｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｐｒｉｍａｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＮＳ） ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｔａｔｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎＡｎｇｉｏｐｏｉｅｔｉｎｌｉｋｅＰｒｏｔｅｉｎ３（ＡＮＧＰＴＬ３）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆＰＮＳｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１６ｔｏＪｕｎｅ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆｔｈｅｂａｓｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰＮＳ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＰＮＳ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ＰＮＳｄｉｅｔ，ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄｉｕｒｅｔｉｃ，ｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ ａｄｄｅｄｍｏｄｉｆｉｅｄＪｉａｗｅｉＦａｎｇｊｉＨｕａｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈａｔ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ６ｗｅｅｋｓａｓａｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ． Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ，ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａｅｘｃｒｅｔｉ