肠道功能衰竭医学演示课件.pptVIP

②对Ⅲ型肠功能障碍在临床中更为常见，尤其是创伤和感染等危重病人。在重危病人，由于广谱抗生素的使用，胃肠道菌群会发生失调。抗酸药物的使用，会使肠腔内细菌上移至上消化道。在肠道各种屏障受到破坏时，即可发生肠道的菌群易位。使得胃肠道成为没有引流也无法引流的脓腔，从而成为MODS 的主要原因。 * . 治疗原则： 改善肠道屏障功能最为有效的办法是反复偿试恢复肠内营养,特别是微生态免疫营养。 早期措施包括使用血管活性药物改善肠粘膜血供和氧供 选择性肠道去污染（SDD）减少过渡增殖失调的肠腔内细菌 亦有建议应用抗氧化剂（VitC）降低肠粘膜损害 * . 思考 如何处理此例肠道功能障碍病人？ ?此病人属哪型？ ?如何进行术前准备？ ?何时进行手术？ ④如何处理腹壁缺损？ ⑤如何预防术后并发症： 肠梗阻及肠瘘？ * . 手术时机：腹部再次手术时机选择 术前准备：精细的营养支持，分肠段输注+肠液回输 * . 肠内营养小讨论 对危重病人早期肠内营养（EEN）支持可以保护胃肠道粘膜屏障功能，减少肠道内菌群易位，降低危重症病人的死亡率、缩短住院时间，明显改善预后。 对于血流动力学不稳定的危重症病人，因为生理需要，机体血液重现分布至大脑、心、肾等重要器官，引起肠道微循环改变，导致肠粘膜绒毛萎缩和功能障碍，从而影响营养物质的吸收。 * . 肠道粘膜营养仅有30%来源于动脉血管供应，其余70%来自于