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  • 2018-10-30 发布于广东
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy)是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关。因此,微量白蛋白尿与严重的肾脏病变一样,都应视为心血管疾病和肾功能衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。 1型糖尿病所致肾损害分为5期,2型糖尿病导致的肾脏损害也参考该分期。 Ⅰ期:肾小球高滤过,肾脏体积增大;Ⅱ期:间断微量白蛋白尿,患者休息时尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAE)正常(20 μg/min或30 mg/d),病理检查可发现肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)轻度增厚及系膜基质轻度增宽;Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,以持续性微量白蛋白尿为标志,UAE为20~200 μg/min或30~300 mg/24 h,病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变;Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,显性白蛋白尿,部分可表现为肾病综合征,病理检查肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;Ⅴ期:肾衰竭期。糖尿病肾病为慢性肾脏病变(chronic kidney

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