颈椎相关疾病手法诊疗及研究中的若干问题探讨-中医正骨.PDF

·１· 　中医正骨２０１８年３月第３０卷第３期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１８，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３　　　（总１６１）　　　  ·专家述评 · 颈椎相关疾病手法诊疗及研究中的若干问题探讨 詹红生 （上海中医药大学附属曙光医院，上海市中医药研究院骨伤科研究所，上海　２０１２０３） 摘　要　当下基于对颈椎病的认识而开展的手法诊疗活动如火如荼，但手法操作种类纷繁，疗效不一，不良事件时有发生。颈椎 病的概念过于宽泛，对其病理认识的出发点是椎间盘退变，但这并不能作为手法治疗的依据，甚至在一定程度上桎梏了手法治疗 优势的发挥。从中医学角度来看，适宜手法治疗的颈椎相关疾病的病机为颈部“筋出槽骨错缝”。围绕“筋出槽骨错缝”这一核心 理论，开展临床诊疗、评估和相关基础研究，有利于重构手法医学体系、提升手法诊疗品质、促进手法医学良性发展和完善。从治 疗效果和筋骨关系的角度来看，作为手法医学的专业术语，“整骨”较之“正骨”更为合适。本文从手法医学角度，对颈椎相关疾病 手法诊疗及研究中的若干问题进行了总结和评述。 关键词　颈椎病；筋出槽；骨错缝；手法，整骨；述评 　　詹红生，上海石氏伤科第 以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”由此可见， 五代学术继承人，上海市名中 手法治疗的作用部位是筋和骨，治疗目标是使受伤的 医，全国老中医药专家学术经 筋骨“复于旧”。筋骨系统损伤，主要涉及筋、骨、关节 验继承工作指导老师，《中医 ３种结构的损伤。 正骨》第三届编辑委员会委 筋伤之后的病理状态在中医学著作中被称为“筋 员。现任上海中医药大学教 出槽”。与正常情况下的筋“柔”状态相对应，筋出槽 授，附属曙光医院主任医师、 后，筋的形态结构、功能状态和位置关系均发生了改 骨伤科主任，曙光临床医学院 中医骨伤科学教研室主任，上 变。以损伤部位疼痛，活动不利，筋的张力增高、呈结 海市中医药研究院骨伤科研 节或条索状，并伴有压痛为特征。筋出槽可表现为筋 究所所长。主编本科生、住院医师规范化培训规划教材和人 强、筋歪、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋弛、筋纵、筋卷、筋 民卫生出版社慕课《中医骨伤科学》，以及《中西医结合骨伤科 挛、筋转、筋离、筋长、筋骤、筋缩等多种形式。 学》规划教材和《泰生疗法》专著。 骨的损伤表现为不同程度和类型的骨折。 关节损伤根据移位程度可分为脱位、错位和错缝 当下基于对颈椎病的认识而开展的手法诊疗活 ３种类型。脱位和错位依靠影像学检查均可明确诊 动如火如荼，但手法操作种类纷繁，疗效不一，不良事 断。错缝是指间接外力或慢性积累性外力引起的骨 件时有发生。本文试从手法医学视角，对颈椎相关疾 关节细微移位，并伴有某一运动单元功能活动异常。 病手法诊疗及研究中的若干问题进行总结和评述。 临床以局部疼痛，活动不利，触诊可见运动单元运动 １　适宜手法治疗的颈椎相关疾病的病机 终末感增强、松动度下降、压痛为特征。