常见的肛裂.ppt

肛 裂 一、概念 肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡者. 特点：周期性疼痛、便血、便秘。 多发于肛管前后正中，常见于20－40岁的青壮年。 女性多于男性。 二、病因 三、临床表现 四、分类 五、病理 六、治疗 术后并发症 七、护 理 一般护理 术前护理 全面和局部检查：常规 出凝血时间 心电图 肛门局部 心理护理：治疗方法 手术重要性 围手术期注意事项 饮食护理：一般不限 儿童全麻须术前禁食12h,禁饮6h。 皮肤护理：术前备皮 清洗干净 肠道护理：0.9%生理盐水500～1000ml水温37℃灌肠,导尿管或肛管插6～ 10cm,吊筒置于肛门高30～90cm处即可。或开塞露50ml塞肛,用于润滑通便。 术前用药：肠道准备用药,一般常用2～3天复方新诺明或黄连素。如有化 脓性感染或炎症,可选用青霉素和庆大霉素等。术前使用镇静药,一般术前30 分钟肌注阿托品0.5+鲁米那0.1。 术后护理 出院指导 Company Logo 12点 6点 齿状线 肛缘 解剖 肛门外括约肌 肛提肌 血供 感染 肛窦感染、腹泻、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。 外伤 粪便干结、妇女分娩用力、粗暴肛检等。 会阴部 尾骨 解剖 肛门外括约肌 肛提肌 血供 其它 肛门内括约肌痉挛 肛门狭窄等 其它 周期性疼痛 出血 便秘 Ⅰ期肛裂 Ⅱ期肛裂 Ⅲ期肛裂 肛裂初发 裂口新鲜 病程短 溃疡形成期 尚无其它病 理改变 并发裂痔 肛乳头肥大 肛窦炎 隐瘘等 Ⅲ期肛裂 肛乳头肥大 肛裂 前哨痔 肛裂三联征 裂口周围的组织在炎症的刺激下引起水肿及结缔组织增生，形成前哨痔。 在裂口上端的齿线附近并发肛窦炎、肛乳头炎、及肛乳头肥大。 坐浴 敷药 烧灼 局部封闭 扩肛法 切开疗法 肛裂侧切术 纵切横缝法 外治法 手术疗法 术后并发症 大便失禁 出血 脓肿形成 肛瘘 出院指导 术后护理 术前护理 一般护理 局部敷药 改善便秘 穴位注射 心理护理 饮食护理 坐浴 改善便秘 心理护理 饮食护理 定时排便 大肠水疗法 药物通便 合理安排 水果蔬菜 粗纤维食物1600ml饮水/天 肛裂知识讲解 态度和蔼 便前便后温水坐浴 坐浴 局部敷药 痔疮膏 红霉素软膏 消炎痛栓 穴位注射 0.25%布比卡因 5ml长强穴做扇形注射，隔日一次。 皮肤护理 肠道护理 术前用药 全面和局部检查 心理护理 饮食护理 Text 生命体征观察 创口观察及护理 疼痛的护理 饮食护理 排便护理 心理护理 坐浴 尿储留 控制感染 并发症的护理 Text 生命体征的观察 疼痛的护理 术后24h,尤其是术后3h内可出现一过性的低血糖休克或低血压休克。 疼痛较重者,可口服英太青，伤口剧痛时可肌内 注射强痛定50-100mg。 创口的观察及护理 术后6h应取平卧位压迫伤口,以利止血,6h后可翻身。 饮食的护理 热敷和坐浴 术后当天禁食水，次日半流质, 逐步改为普食。 术后1天即可开始肛门局部热敷, 坐浴、必要时给予止疼药。 排便的护理 术后第三天早晨排便,以后养成每日早晨排便习惯,便后坐浴、换药。如大便干燥,可使用润肠通便药物。 出院指导 1.休息：避免剧烈活动，勿久坐。 2.饮食：戒酒及辛辣食物，多饮水,膳食搭配合理, 定时定量进食。 3.排便：养成良好的排便习惯,避免大便干结或腹泻。 尤其是术后1个月内,因切口黏膜较为娇嫩,应避免 对其刺激或损伤。 4.防止感染：口服消炎药，高锰酸钾坐浴。 5.复查：做好定期复查,告知患者术后疤痕的恢复一 般需要3-6个月的时间。 Company Logo