不稳定心绞痛医学演示课件.pptVIP

不稳定心绞痛 定义：稳定性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定心绞痛(UA ) * . 稳定的动脉粥样硬化斑块 纤维帽 (平滑肌细胞和基质) 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型) 外膜 * . 斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不稳定性动脉粥样硬化斑块 外膜 * . 诱因 增加心肌氧耗：感染、甲亢或心律失常 减少冠脉血流：低血压 血液携氧能力下降：贫血和低氧血症 * . 病因 动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血 栓形成 冠脉痉挛 血液流变学异常 * . 不稳定性心绞痛的诊断注意点 综合 判断 症状 体征 心电图 * . 日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时 Ⅲ  Ⅰ Ⅱ 轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动,但休息时无心绞痛发作 Ⅳ 加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC) 一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时 日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 * . 不稳定心绞痛的临床表现 静息性心绞痛 发作于休息时，持续时间通常大于20min，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月以内 初发型心绞痛 通常在首发症状1