常见的输尿管结石.pptVIP

输尿管结石 谦谦耀军 2016年7月 泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 结石成分 草酸钙结石或草酸钙、磷酸钙混合结石（大多数 80%-84%） 磷酸钙、磷酸镁胺混合结石 尿酸结石 胱氨酸结石 结石入院评估 1.疼痛 主要症状 一般腰腹隐痛或钝痛 结石嵌顿肾盂或输尿管可导致绞痛 2.血尿 肉眼血尿或镜下血尿 3.尿频尿痛多见于输尿管下段结石 入院评估 肾区叩击痛 输尿管行程有压痛 输尿管工作引起积水，可能扪及肾脏 双侧输尿管梗阻或孤肾梗阻无尿，可以导致下肢水肿或腹水 入院评估 尿常规 可见红细胞，感染时可见白细胞 血生化 输尿管结石伴肾功能不全 尿素氮 肌酐异常 可能出现电解质紊乱 KUB 尿酸结石KUB阴性结石 B超检查 结石位置 输尿管扩张 肾积水肾脏厚度 入院评估 IVP（静脉尿路造影）了解肾输尿管形态 肾功能及结石位置 RP（逆行尿路造影）肾功能不全是选用 CT 薄层CT选用 输尿管镜检查 病情分析 诊断 症状+体征+辅助检查 泌尿系超声首选检查但对输尿管中下段小结石漏诊 KUB 尿酸结石不易发现 薄层泌尿CT发现绝大部分结石 鉴别诊断 腹腔淋巴结钙化 平片不透光阴影，腹腔淋巴结钙化表现低密度影，结构不均匀，边缘不光滑。输尿管插管造影提示输尿管不与阴影重叠，则为钙化 盆腔静脉石 静脉石一般为圆形，边缘光滑，密度高，靠近盆壁，输尿管插管造影提示