外伤性脾破裂中保脾术式的应用..docVIP

外伤性脾破裂中保脾术式的应用 ：王明月，高国庆，王洪亮 【 】随着基础医学的发展和对人体免疫功能的研 究日益深入，以及影像技术的应用和不断提高，对脾破裂的 治疗观点发生了变化，尽可能缩小全脾切除术的指征，选用 不同的治疗方式，保脾手术已成为目前处理外伤性脾破裂的 主要方法。 【关键词】外伤性脾破裂;保脾术式；综述 1外伤性脾破裂的分类 对于外伤性脾破裂的分类，以及病情的估计有着不同的 方法，在临床中常用的是Gall4级分类和传统分度。 Gall4级分类［1］ :1级:脾包膜小范围撕裂或外周区域 深度不超过的浅裂伤;2级：浅的脾实质破裂，但不迁及脾 门；3级:脾实质破裂已涉及脾门或脾部分离断;4级:脾脏广 泛碎裂，脾门区裂伤，脾蒂血管损伤脾脏供血中断，脾包膜 广泛剥脱。 脾破裂的传统分度分为3型［2］，即:①中央型;②包膜 下型;③真性。本文主张依据临床表现为主结合B超分3度。 I度一般情况好，无休克表现，腹穿阴性，B超提示单一性 裂伤，脾前有少许液性暗区，脾周无暗区；II度:有休克早期 指征，腹穿阳性，B超提示有多处裂伤，脾周出现液性暗区； Ill度：病人入院时有休克，一般情况差，腹穿易抽出不凝固 血，即不作B超。通常情况下保脾手术适合于Gall分级的1、 2级或是传统分度的I、II度，而且最好结合病人的生命体 征和术中所见的脾脏破裂程度来决定是否行保脾术。 2保脾手术的常用方