冠心病心电图教学演示课件.pptVIP

. 冠心病心电图 急诊造影图 坏死性改变 * . . 心肌缺血 在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。 . 一、心内膜下心肌缺血 此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。 . 如，前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。 . 心内膜面缺血T对称性高直立 . 二、心外膜下心肌缺血 （包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞） . 此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。 . 如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。 . 心外膜面缺血T对称性倒置 . . 三、损伤型心电图改变 心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。 . 损伤型改变 . 常见的ST-T改变类型示意图 A 正常的ST-T形态 B 心房复极向量（TA向量）引起假性ST段降低 C 单纯J点降低 D 缺血型ST段降低（下斜型） E 缺血型ST段降低（水平型） F 单纯T波倒置 . 常见的“损伤型”ST段抬高的形态 A