糖尿病足的预防及护理 (1)-(精选·公开·课件).ppt

糖尿病足的预防 及护理特点 寿光市人民医院 一、糖尿病足的诊断 确诊为糖尿病，皮肤，感觉，运动系统，足背动脉减弱或消失 一、糖尿病足的诊断 皮肤瘙痒，干而无汗，肢干发凉，支端刺痛、勺痛麻木、感觉迟钝或丧失、下蹲起立困难、足背动脉减弱或消失、肢端营养不良肌肉畏缩功能差、关节易损伤、易发生病理性骨折，可形成弓形足，肢端皮肤干裂或水泡，糜烂、溃疡或坏疽、坏死。 糖尿病足 糖尿病足病变是周围神经病变 糖尿病足，是指全身性的大、中、小动脉粥样硬化。特别是下肢动脉血管病变而导致肢体末梢循环障碍及感觉障碍所致植物神经损害。 引起病人精神紧张、焦虑、心烦、而影响正常的工作和生活，病人可失去活动的能力。 发展 足部神经疼痛，皮肤溃疡、坏死等病变，很容易发展为足部溃烂、发黑、坏死。并很快扩散到健康的脚趾，快者可一周之内侵犯到骨头，最终导致截肢。它给病人带来了巨大的经济上的损失和精神上的痛苦。 糖尿病足的病人主要原因： 是由于周围小动脉血栓形成血管狭窄及闭塞，导致病人足部供血不足，是糖尿病较严重的慢性并发症。 表现： 糖尿病足为夜间性疼痛性痉挛，神经性水肿，经久不愈的感染，足背动脉的波动减弱，皮肤坏痒的坏疽， 是糖尿病人致残致死的主要原因 资料表明 糖尿病病人发生足坏死，是非糖尿病病人的17倍，约占截肢病例的66%，糖尿病病人足坏死仅靠治疗是不够的，必须在病人患病初期，要保证良好的预防与护理，才是保证治疗重要措施，也是减少糖尿病人致残、致死、提高生活质量的关键。 发病机制 糖尿病足的发生与糖尿病血管病变，促使肢体的血管闭塞性缺血和糖尿病神经病变导致下肢感觉植物神经的功能异常和关节畸形有关。 致病相关的因素 （1）糖尿病病人的免疫功能低下，造成全身及局部防御功能减退，容易发生感染。 （2）长期使用大量的抗生素造成二重真菌感染。 （3）摩擦、挤压都可以引起局部的皮肤损害，而造成感染。 （4）足癣、甲癣、鹰爪、鸡眼、足部疾患都会引起的感染。 致病相关的因素 （5）不良后果，是足部细菌感染引起糖尿病病人截肢的主要原因。这些感染很多都从开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，长久不愈。当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命，给病人带来严重的精神压力，造成严重的后果。 二、 糖尿病足的护理 1.局部皮肤的护理 2.预防的方法 3.穿鞋的注意事项 4.穿袜子的方法 5.改变生活习惯 6.对糖尿病足护理新的特点，主要是根据病人的心理设定的 7.糖尿病足护理要坚持四项原则 局部皮肤的护理 （1）由于糖尿病的病理、生理变化，皮肤微循环障碍，使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病病人的皮肤护理是致关重要的。 （2）高血糖、高胆固醇造成血管异常，主要原因是血液循环降低。 （3）末梢神经病变造成汗腺分泌减少而导致皮肤干燥、破裂。 （4）糖尿病引起的抵抗力减弱，易感染，使伤口感染情况恶化。 预防的方法 （1）每天必须坚持洗脚，在洗脚前检查双脚及足底有无鸡眼或长水泡。 预防的方法 （2）检查双脚趾间有无裂痕感染、水泡或是皮肤变色。 （3）足部皮肤是否干燥。 （4）病人自己不能检查可由家人替代检查。 预防的方法 （5）保持足部的清洁，每天以温水洗脚，水温的温度在38-40度之间，若要泡脚，时间不能超过10分钟，用肥皂涂抹在脚上轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕，用柔软的毛巾擦拭，保持皮肤的滋润，可涂抹润肤膏，以保持皮肤湿润。 （6）气温低要格外注意保暖。 泡 脚 时间不能超过10分钟 预防的方法 （7）足部皮肤的保养，以适量的凡士林擦拭双脚。 预防的方法 （8）足部去老皮的注意方法：以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗，避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。 预防的方法 （9）修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。指甲要修平直，齐指一端，用钝头的锉刀锉平指甲面。当局部有鸡眼一时有疼痛时，麻木而继续承重，会导致皮肤的全程溃烂、坏死。因此，禁止乱用成药，或用手撕皮。可用软刷擦洗脚趾或用纱纸浮石擦掉死皮。嵌入性指甲或是鹰爪指甲切勿自行处理，因找整形外科医生处理。 穿鞋的注意事项 （1）尽量穿布鞋，保持足部不受挤压，切记赤脚。 （2）鞋子质料要柔软，要穿宽松舒适的布鞋。 （3）穿鞋前，应先检查鞋内有无异物，穿新鞋前应先检查有无粗边，暴露的钉子暴露于表面。 （4）至少要备两双鞋，保持鞋子的清洁干燥。买鞋的时候应选择傍晚的时间。 （5）穿新鞋的时候要经常检查脚有无不适。 穿袜子的方法 选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。 袜子应无突出的缝隙、破洞以免损伤足部，切记防止绑腿袜,一旦使用绑腿