常见的医学寄生虫学复习重点总结.doc

寄生虫主要记忆 生活史、致病机理、临床症状、实验诊断（病原学诊断） 生活史主要记忆 ①进入人体方式（经口感染、皮肤接触感染、蚊虫叮咬等） ②在终宿主体内是否有移行 ③固定的寄生部位 ④离开人体的阶段以及离开人体的方式 ⑤有无中间宿主 线虫纲 似蚓蛔线虫，简称人蛔虫或蛔虫 生活史 蛔虫为直接发育型，不需要中间宿主，包括虫卵在外界土壤的发育，幼虫在人体内移行以及发育，成虫在小肠内寄生三个阶段。 感染阶段：感染期虫卵；感染方式：食入含有感染期的虫卵；中间宿主：无 寄生部位：人的小肠（成虫） 雌雄成虫交配后产卵，经粪便排出，只有受精卵才能在体外进一步发育。湿润，氧气充分的土壤，适宜温度（21℃-30℃），两周发育为幼虫，一周后幼虫第一蜕皮，发育为感染期虫卵。 人食入含有感染期虫卵的食物或水源而感染。虫卵在人以内移行并且发育过程：小肠（幼虫释放孵化液，消化卵壳，破壳而出）----肠粘膜或黏膜下层----钻入静脉，淋巴管----肝----右心----肺----肺泡毛细血管----肺泡----两次蜕皮----支气管，气管----咽----（吞咽作用）进入消化道----小肠（蜕第四次皮），数周发育为成虫 蛔虫幼虫有移行，移行到其他器官不发育为成虫，但可造成器官的损害。 临床表现和致病机制： 幼虫致病：经肝肺组织移行，引起其机械性损伤，尤其在肺部移行穿过肺泡毛细血管时引起点状出血以及嗜酸性粒细胞为主的炎性侵润。虫体死亡或者代谢产物会引起全身超敏反应，严重者会引起蛔虫性肺炎几天后可自愈。 成虫致病： 掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收：因为蛔虫以小肠内的半消化食物为营养，蛔虫唇齿机械性损伤以及虫体代谢产物的化学刺激可致肠粘膜损伤，影响人体对蛋白质、脂肪、糖类以及维生素的吸收，大量寄生引起影响不良，发育障碍。 超敏反应：虫体变应原被人体吸收，引起IgE介导超敏反应。荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、过敏性紫癜等。 并发症（最主要的危害）：蛔虫在小肠内寄生时一般处于安静状态，当发烧，肠功能紊乱，或者使用麻醉剂，驱虫药物时，引起蛔虫骚动。 机械性肠梗阻：小肠内有大量虫体寄生，虫体相互扭结成团，堵塞肠管。梗阻部位为回肠末端或回盲部多见。 胆道蛔虫症：蛔虫具有钻孔习性，可钻入开口于肠腔的各种管道（胆管、胰腺管、阑尾），甚至钻入肝，引起胆道蛔虫症，阑尾炎，肝蛔虫症。胆管内死亡的虫卵和碎片都会成为胆结石的核心。 实验诊断：病原学诊断，主要是从粪便中检查虫卵和虫体。一张涂片的检出率为30％，三张图片可达95％。直接涂片为阴性者采用沉淀法或者饱和盐水浮聚法（对受精蛔虫卵检出率较高）。 流行：传染源：粪便内含有受精蛔虫卵者 2、毛首鞭形线虫，简称鞭虫，成虫主要寄生于盲肠，引起鞭虫病 生活史：感染阶段：感染期鞭虫卵；感染方式：经口感染；致病虫期：成虫 诊断虫期：虫卵 主要寄生部位：人体盲肠，亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生。雌雄虫交配产卵，虫卵随粪便排出体外。在温度湿度适宜的土壤中，三周后发育为感染期虫卵。人经口食入含有感染期虫卵的食物，在小肠内幼虫自卵壳极塞处孵出，至结肠，侵入肠粘膜发育，10天后发育为成虫。成虫以其细长的前端插入肠粘膜吸取营养，虫体后端游离于肠腔。 临床症状和致病机制： 轻度感染者无明显症状，粪便检查时发现虫卵 重度感染者有头晕，下腹部阵发性疼痛，腹胀，慢性腹泻，贫血，消瘦等，少数患者出现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多等。 致病机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液血液为食。 虫体细长前端侵入肠粘膜，粘膜下层甚至肌层，摄取组织液和血液。 虫体分泌物的刺激和机械损伤，导致肠黏膜组织充血，水肿或出血等慢性炎症反应。 虫体进入阑尾，诱发阑尾炎。少数患者有细胞增生，肠壁组织增厚，形成肉芽肿。 鞭虫病引起的贫血是由于营养不良和损伤的结肠粘膜出血引起。 实验学诊断：粪便检查，粪便直接涂片法（不易发现虫卵），可采用沉淀集卵法、饱和盐水和硫酸锌浮聚法提高检出率。一粪三检 流行：人是唯一传染源，多见于温暖潮湿的热带和亚热带地区。 钩虫 寄生于人体内主要的钩虫有：十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫），美洲板口线虫（美洲钩虫）。均寄生于人体小肠，主要在空肠，引起钩虫病，症状为缺铁性贫血。 生活史：两种钩虫生活是基本相同，人是唯一终宿主，无中间宿主。分为土壤和宿主两个发育阶段 终宿主：人 中间宿主：无 主要寄生部位：小肠上段，主要在空肠 感染期：丝状蚴阶段 钩虫的感染方式：1 经皮肤感染（赤足下地，接触疫地） 2 经口感染，食入的丝状蚴在口腔和食管粘膜侵入血管，移行入肠腔，发育为成虫。 3 生食转续宿主的肉类 4 偶可经胎盘