甲状腺疾病的CT诊断讲解材料.ppt

甲状腺疾病的CT诊断  CT Diagnosis of thyropathy;正常甲状腺CT表现;正常影像学MR表现;概述;甲状腺炎良性：结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿恶性： 甲状腺癌甲状腺功能异常;甲状腺病变影像学分析思路与诊断原则;甲状腺炎;甲状腺炎 ——桥本氏甲状腺炎 ;桥本氏甲状腺炎;甲状腺体积多肿大，病变处甲状腺边缘模糊,与正常甲状腺组织界限不清。 呈弥漫片状或结节状低密度病变（由于腺体滤泡细胞破坏及肉芽肿形成所致），CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌，腺体边缘轮廓清晰。 增强扫描呈轻度或明显不均匀强化，结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。;亚急性甲状腺炎;临床与病理：甲状腺肿多见于缺碘地区，不伴有明显甲状腺功能异常。初期为弥漫性增大，可逐渐发展为结节状，结节内可伴有出血、钙化、钙化及瘢痕形成。 CT：单纯性甲状腺肿表现为甲状腺体积弥漫性增大，其内密度减低。结节性甲状腺肿表现为甲状腺非对称增大，伴有退变、出血、囊变及钙化而密度不均匀； 增强扫描慎用，腺组织强化，坏死囊变不强化。;女性,60岁, 5天前发现甲状软骨上肿块明显增大。 病理：结节性甲状腺肿部分囊变;女，61y，诊断甲状腺肿30余年。;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;发现甲功异常4天。 CT：甲状腺双侧叶明显增大，其内可见多发大小不等结节影及斑点状钙化影，气管受压移位，局部管腔变窄 甲状腺结节性弥漫性肿大，摄锝功能大致正常：考虑胸骨后甲状腺肿 结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿误认为纵隔肿瘤;根据病史及影像学表现，结节性甲状腺肿诊断多不困难，需注意结节性甲状腺肿可合并甲状腺腺瘤或甲状腺癌，较困难的是判断多结节性甲状腺肿的结节有无恶变。病变侵犯周围结构和/或伴颈部淋巴结增大，多提示恶变的可能性。 一般来说，甲状腺弥漫性肿大伴多发结节时首先考虑结节性甲状腺肿。;甲状腺腺瘤;男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。 术后病理：右侧甲状腺腺瘤。;甲状腺腺瘤;多发甲状腺腺瘤;腺瘤并出血;甲状腺囊肿;;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺腺癌;右侧病变区CT值平扫11HU；动脉期84HU；静脉期107HU； 左侧正常区CT值平扫117HU；动脉期144HU；静脉期236HU; 发现颈部包块1月。 查体：甲状腺左侧叶可触及一大小约1×1cm肿物，质韧，边界不清，表面不光滑，活动度差，右叶未触及明显肿物。颈部左侧下颌角下方可触及两枚肿大淋巴结，较大者约4.5×3.5cm，质韧，边界不清，活动度差。 彩超：1.甲状腺混合回声包块 2.双侧颈部多发性混合回声包块 颈部包块细针穿刺细胞学：考虑转移癌，倾向来自甲状腺乳头状癌;Graves病; 影像学表现;;甲状腺常见病CT分类诊断步骤;鉴 别 诊 断;结节性甲状腺肿(NG)与甲状腺癌;单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤与甲状腺癌;比较影像学;CT和MRI对检测甲状腺结节的敏感性不及US，但其为断层扫描，可整体显示病灶的情况，明确病变的范围及与周围组织的关系，有助于定性诊断、帮助手术方治疗。 CT对病灶内钙化的检出有较大优势，随着薄层扫描的应用，CT甲状腺结节的检出率有所提高； MRI有良好的软组织对比度，可多方位成像，在判断有无周围组织侵犯或侵犯范围方面具有优越性，对甲状腺术后有无残余或复发有较高的评价价值，是甲状腺术后的首选检查。;注意：; 谢 谢！