电复律与心脏起搏教学教案.pptVIP

电复律前药物准备 (1)复律前抗心律失常药(2)抗凝治疗 直接复律： 房颤持续不超过2d，经食管超声检查(TEE)无血栓迹象者可以，复律前给一次静脉肝素。 抗凝后复律： TEE显示有血栓或有自发混浊显影则应正规口服华法林，否则应在复律前接受3周华法林治疗，心律转复后继续服用3~4周。紧急复律治疗可选用静注肝素抗凝。 复律能量 房 扑：50~100J 室上速：100~150J 室 速：100~200J 房 颤：100~150J 风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续1年，心功能I-II级，心脏扩大不显著，心胸比例55%，左心房45mm； 房颤时心室率120bpm，用洋地黄难以控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作； 症状性心房颤动，药物治疗无显效，预期在转为窦性心律后心力衰竭或心绞痛可得改善； 基础病变（如甲状腺功能亢进、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞）去除病因后仍持续心房颤动； 二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术4～6周后仍有心房颤动者； 预激综合征并发心房颤动，经房室旁路下传，因此心室率接近或等于心室颤动波频率，导致血液动力学急剧恶化者。 房颤复律适应症 慢性房颤病史5年，心室率缓慢； 洋地黄中毒所致的心房颤动； 伴风湿活动或SBE的风心病患者，房颤持续多年，心脏扩大，心胸比55%，左心房＞50mm； 临床估计电复律后，依靠药物未必能维持窦性心律，或能耐受抗心律失常药物者。 伴