髌骨下极横行骨折的极佳固定方法医学演示课件.pptxVIP

髌骨下极横行骨折的极佳固定方法.髌骨骨折进行重建的目的是在恢复关节面的同时重建伸膝装置，移位型髌骨横行骨折最常使用的固定方法为张力带钢丝固定。不过，由于髌骨下极的关节外骨折块较小且粉碎，要想复位和固定还是非常困难的。因而许多研究提出了各式外科技术解决这类骨折的固定，例如，髌骨部分切除术、经骨缝合或锚缝合进行髌骨-韧带再次附着以及特殊钢板固定。来自韩国的 Hyoung-Keun Oh 教授等向我们介绍了使用间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法，对移位型髌骨下极骨折的固定技术，该技术的具体操作及临床效果发表于 Injury 杂志上。该研究共纳入作者所在医院 2007 年 9 月至 2012 年 5 月的 11 例髌骨下极骨折（AO/OTA 34-A1）患者，平均年龄 54.6 岁。均采用纵向切开后，间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法进行切开复位内固定。术后评估他们的活动范围、固定失效以及膝关节 Bostman 评分。.手术技巧.所有患者均仰卧位于可透视Ｘ线的手术台上，手术时使用充气止血带，手术切口采用标准的由髌骨上极至胫骨结节的中线纵向切口，抬高全层皮瓣，暴露骨折部位（图 1）。图 1 术前 X 线片显示患者髌骨下极横行骨折，术中照片显示骨折位于关节外，支持带断裂.确认骨折部位并用生理盐水冲洗去除血凝块。髌骨下极骨折时，粉碎性骨折块常见，因而我们需要细致保留远端髌腱及