病例分析模板一例乳腺癌医学演示课件.pptVIP

“ ” “ ” * * * * 一例Luminal型乳腺癌诊疗策略 * . ?病例简介 ????????患者女性，64岁，已绝经。 ????????2008年患者发现右乳肿块，确诊为右乳腺癌，行右乳癌改良根治术。术后病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小3×2.5×1.3cm，未累及乳头皮肤及胸肌筋膜;前哨淋巴结转移2/3。腋窝淋巴结为0/16，淋巴结转移癌总计2/19。病理学分期(pTNM)为：pT2N1M0。 ????????免疫组化(IHC)示：雌激素受体(ER，3+)、孕激素受体(PR，2+)、人表皮生长因子受体2(HER2，2+)，Ki-67(30%+)。HER2荧光原位杂交技术(FISH)检测示：HER2基因无扩增，阴性。 * . MDT讨论1：手术及术后辅助治疗方案制定 ???????乳腺外科?近年开展的前哨淋巴结活检(SLNB)使乳腺癌手术范围进一步缩小，减少了手术给患者带来的创伤。在术前影像学检查中，如未发现临床阳性淋巴结转移，则应选择行SLNB。根据NCCN指南，无前哨淋巴结(SLN)转移的女性可不行腋窝淋巴结清扫术(ALND);一些仅有1~2枚SLN转移且计划接受保乳术和全乳放疗的女性，也可不行ALND;SLN转移但仍接受乳房切除术的女性，可进行ALND。 ????????本例患者前哨淋巴结有2枚转移，需要行ALND治疗。 ???????? 病