常见的肌皮神经.ppt

肌皮神经临床解剖Clinical anatomy of the musculocutaneous nerve 徐州市中心医院 冯仕明 臂丛神经解剖（5 3 6 3 5） 起源 肌皮神经由颈5、6神经纤维组成。肌皮神经是外侧束外侧头的终末支 走形 在胸小肌下缘起自外侧束 在喙突下穿过喙肱肌 走形 于肱二头肌和肱肌间下降 走形 沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌（4支） 终末支为前臂外侧皮神经 在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤 肌皮神经(C5-7) C5: 喙肱肌 C6: 肱二头肌 前臂外侧感觉 C7: 肱肌 走形 与头静脉伴行，向腕部行走 沿途发出5-8个分支 支配前臂外侧、腕背侧及手背桡侧感觉 在手背侧与桡神经浅支、尺神经腕背支支配区域重叠 交通支 肌皮神经与正中神经存在交通支，出现率22% 喙突至交通支起点的距离14.7cm，交通支长度约4.3cm（肩外展45°位） 上干损伤不一定出现前臂外侧感觉异常 前臂外侧感觉正常，不能除外上干损伤 前臂外侧感觉异常不能确定上干损伤 肌皮神经钝性伤 腋神经(C5-6) C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌 肌皮神经(C5-7) C5: 喙肱肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌 上举: 冈上肌 (C5) 冈下肌 (C5) 外展: 三角肌 (C5、6) 肩关节 伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6) 肘关节 背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6) 桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8T1) 掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6) 尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1) 腕关节 C5+C6 上干 腋＋肌皮＋肩胛上神经 肩外展＋屈肘 腋 肌皮 上干 治疗方法 神经修复 如利用膈神经 、 肋间神经 、 胸背神经 、 桡神经肱三头肌支等重建屈肘功能 功能重建 肩外展功能重建、屈肘功能重建 肌皮神经卡压性疾病