疼痛的护理510912788-(精选·公开·课件).ppt

疼痛的處置 藥物治療: 依WHO倡導之三階梯式疼痛治療原 則 1.By the mouth 2.By the clock 3.By the ladder By the mouth: 最好使用口服藥,是最經濟、方便 的治療方式 By the clock: 1.按時投藥的方式,遠比依病人需 求給藥來得理想 2.維持穩定的濃度 3.減少忽高忽低濃度可能造成的副 作用及止痛效果不足的情形 By the ladder: 三階段式選擇藥物 輕度:先用非類固醇抗炎劑(NSAIDs) 中度:再加上弱效鴉片類藥物(weak opioids) 重度:使用強效性鴉片類藥物 (strong opioids)或加其他輔助性 藥物 疼痛的处理 非藥物治療 1.傳統醫學針灸,經穴指壓,氣功 2.皮膚刺激:按摩,冷熱運用,TENS 3.物理治療:姿勢擺位,主動及被動運動 4.其他:分散注意力,想像治療,音樂治 療,鬆弛療法….. 疼痛處置的障礙 專業人員: 1.對癌痛的原理及處理不清楚 2.疼痛評估不夠確實或不足 3.治療決策不正確或不足 4.無效的疼痛處理技巧 5.對於鴉片類藥物的迷思及誤解 疼痛處置的障礙 病患及家屬: 1.對治療的不配合 2.不願意據實告知疼痛情形 健康照顧系統: 1.無法提供連續性的照顧 简述疼痛的护理 孙滕 前言 疼痛--住院病患常见症状 癌症病患疼痛发生率高--平均约50%(11%~96%) 缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 因此,如何缓解病患疼痛是值得医护人员所关切的重要议题。 疼痛的定义 An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage ,or described in terms of such damage. ( 1979年國際疼痛學會) 疼痛的特征 疼痛是一种保护性防御反应。 疼痛是一种主观感受，是身体局部或整体的感觉 疼痛是一种生理与心理的综合现象，会从生理、心理、精神和社会多方面影响患者的生活质量 痛感觉 疼痛 生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏 疼痛分类 持续时间 -急性或慢性疼痛 病因 -癌痛或非癌痛 疼痛的分型 (一)急性疼痛(Acute pain) Less than 6 mouths Increased or decreased BP Tachycardia Diaphoresis Tachypnea Focusing on the pain Guarding the painful part (二)慢性疼痛(chronic pain) At least more than 6 months Increased or decreased appetite and weight Restricted activity level 、leading to reduced work capacity and increased depression Social withdrawal Poor sleep and chronic fatigue 疼痛病人的护理 评估 护理诊断 护理措施 评价 评估方法(Assessment Method) 询问 使用疼痛评估工具 观察 体格检查 查阅 疼痛评价的特殊工具 面谱表情 语言测定评分（verbal rating scale VRS） 数字测定评分（numberical rating scale NRS） 视觉模拟评分(visual analogue scale VAS) VRS和NRS是临床上最常用的评价工具，VAS评分则是基础的研究工具 语言测定评分（verbal rating scale VRS） 0级：无痛 1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。 2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂 3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。 数字测定