中风恢复和后遗症期针灸中药治疗.ppt

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中风恢复和后遗症期针灸中药治疗

主要内容 中风病的概述 中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症,中医中药,特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。 中风病的概述 中风病的概述 中风恢复期后遗症期诊断要点 急性脑血管意外(脑出血、蛛网膜下腔出血、 脑血栓、脑栓塞等)经临床救治后,生命体征相对平稳。 中风恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血发病1个月后,后遗症期为发病半年后,遗留意识、语言、 肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。 头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。 中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II~Ⅳ),此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进,而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上,若长时间“独取”,势必诱发伸肌张力,加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法,或可采用阴阳经相配,兴奋非优势肌,抑制优势肌,以调和阴阳,恢复伸、屈肌张力的动态平衡。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 中风恢复期后遗症期针灸治疗 随症加减: 风痰阻络者,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者,加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者,加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者,加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里,或金津、玉液点刺放血; 口喎流涎,配颊车透地仓,下关透迎香。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 治 法:醒脑开窍,疏通经络。 穴 位:内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 针刺操作: 以针刺为主,补泻兼施。内关用捻转泻法行针1-3分钟;三阴交,足三里用提插补法;刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢麻胀或抽动为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,以肢体抽动为度。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性;肌张力增高,腱反 射亢进。张力平衡针刺法,选用伸肌、屈肌侧有效穴位,根据两侧痉挛、弛缓的不同,施以不同手法,改善肌张力,缓解偏瘫痉挛状态。 治 法:协调阴阳,缓解痉挛,通络起废。 中风恢复期后遗症期的辩证中药 中风恢复期后遗症期的辩证中药 中风恢复期后遗症期的辩证中药 中风恢复期后遗症期注意事项 低盐低脂饮食。饮食宜清淡,富含营养,多进食水果、蔬菜,以保持大便通畅。 中风恢复期后遗症期注意事项 注意调适心理,避免不良刺激,保持情绪稳定,鼓励树立信心,积极配合治疗,适当加强锻炼,注意防止跌倒,谨防再次中风。 中风恢复期后遗症期注意事项 针刺治疗痉挛瘫痪患者时,因肌肉痉挛状态及肌张力增高,容易出现滞针,故病人体位要舒适,留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练,进针宜轻巧快捷,提插捻转要指力均匀,行针捻转角度不宜过大,运针不宜用力过猛。 中风病的预防和早期治疗 * LOGO * 针灸中药治疗 诊断要点 1 偏瘫特点 2 临证思路 3 针灸治疗 4 辩证用药 5 注意事项 6 气血逆乱 肝火、心火 上犯于脑 虚 火 风 痰 气 血 阴虚、气虚 肝风、外风 气逆 血瘀 风痰、痰湿 中经络 中脏腑 心 肝 肾 脾 病位在脑 本:肝肾亏虚、气血衰少 标:风火相煽,痰湿壅盛 瘀血阻滞,气血逆乱 本虚标实 有无神识昏蒙 急性期,约两周内,患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。 约持续两周,可随意引起共同运动痉挛加重。 第5周~3个月,以分离运动为主,能完成较难的功能活动,痉挛明显减轻 阶段1 阶段2 阶段3 阶段4 阶段5 阶段6 中风偏瘫运动障碍的特点 两周后,始恢复,痉挛始现,无随意活动,以共同活动、联合反应为主 Brunnstrom的6阶段理论--偏瘫恢复的发展规律 共同运动减弱,出现分离运动,痉挛开始减弱 共同运动消失,痉挛基本消失,协调运动大致正常。 偏瘫特有的异常运动模式:上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。 废用综合症 误用综合症 中风偏瘫运动障碍的特点 早期缺乏康复介入,担心活动有危险而长期卧床,无主动性活动,使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低、心肺功能减退,久之形成了的“废用状态”。 缺乏正确的康复知识,一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练,加重了抗重力肌的痉挛,而使痉挛的运动模式强化和固定下来,表现为严重的痉挛、姿势异常、挛缩畸形,形成了“误用状态”。 针灸治疗偏瘫的误区 注重肌力 忽视肌张力 片面理解“治痿独取阳明” 不注重偏瘫的分期治疗 强化了共同运动、联

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