医药-甲状腺结节射频消融.pptVIP

当结节长径3.0cm时，无论位于甲状腺上极或下极，取横切面从内侧（颈中线）向外侧进针（经峡部路径 trans-isthmic approach）此路径的优势： 1，最大程度减少穿刺过程中对喉返神经等重要结构的误伤。 2，穿过尽可能多的甲状腺组织，更好地固定，减少吞咽呼吸等的影响。 进针路径选择---当结节长径3.0cm时 射频消融方法 一、实性结节：可直接对目标病灶进行射频消融治疗; 二、囊实混合性结节： ①小结节或结节内散在分布小片状积液者直接消融；②液体较多且连成片时，先抽吸液体缩小结节后再对实性部分进行消融治疗。 消融治疗风险评估与分级 （1）无风险：结节位于腺体中间，与喉返神经、食管、颈总 动脉及颈前肌群的间距均3mm。 （2）低风险：结节紧邻甲状腺前被膜和颈前肌群或气管。 （3）中风险：结节紧邻颈总动脉，或与之间距3mm。 （4）高风险：结节紧邻喉返神经或食管，或与之间距3mm。 （5）极高风险: 如上述几种情况并存。 （6）囊实性结节，先抽吸液体后，再根据实性部分毗邻情况分 级风险。 (1)终点：根据气化区形态评估消融范围，当气化区完全覆盖并超过瘤体0.5CM时，彩色多普勒示结节区域血流全部消失，即基本达到完全消融的目的。 (2)术后：用超声学造影评价消融范围，及检查是否有残余灶 术中及术后消融范围评价 重要性：尽早发现结节