医药-一例慢性肾盂肾炎的药历.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 11 教学药历首页 专业： 抗感染(感染科) 建立日期： 2012 年 9 月 23 日 建立人： ZX 姓名 王XX 性别 女 出生日期 1937 年 9 住院号 97XXXX 入院时间 2012 年 9 月 23 日 出院时间 2012 年 10 月 08日 籍贯： 重庆市 民族 ：汉族 工作单位：退休人员 家庭电话：无 手机号：13XXXXXXXXX 联系地址：重庆市九龙坡区XXXXXX村xxxxx 身高(cm)： 153 体重(kg) 59 体重指数(kg/m2) 25.2 血型： A型 血压(mmHg) 100/70 体表面积(m2) 1.68 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。 主 诉： 尿频、尿急1年，伴发热9天。 现病史： 1年前，患者逐渐出现尿频、尿急、尿路烧灼感，无发热及腰痛等不适，间断自服“中 药”(具体不详)，症状无改善。4个月前先后到我院及铁路医院就诊，继续给予“中药”治疗，尿频、尿急仍无明显改善。2月前，患者仍有尿频、尿急、尿路烧灼感，再次就诊于我院，查尿常规提示“白细胞升高”(未见报告)，考虑“尿路感染’，给予“头孢类”药物口服1月(具体不详)，尿频、尿急、尿路烧灼感稍有改善，遂自行停药。停药后患者上述症状反复，经多次间