医药-严重感染跟感染性休克治疗指南4糖皮质激素.pdfVIP

中国危重病急救医学 年 月第 卷第 期 #$$% 1$ 1/ 1$ + #$$%+ 21/+ Q1$ !67#! WB?WUDW;U_g_‘ hEDCi_U jC= kC 标准与指南 ! ! 严重感染和感染性休克治疗指南 系列讲座 #$$% ’%( 糖皮质激素在感染性休克中的应用 杨毅 邱海波 编译 ’ ( 关键词 感染 严重 休克 感染性 治疗 指南 糖皮质激素类 ) * + , + , , , 中图分类号- /0, /012%, 34421 文献标识码- 文章编号-1$$0 $/$0’#$$%(1$ $67# $0 . . . 5 糖皮质激素用于治疗严重感染及感染性休克一直存在争论 近年的研究显示 大剂量 短疗程糖皮质激 F + 8 素冲击治疗并不能改善感染性休克的预后 而应激剂量 中小剂量 较长疗程的糖皮质激素治疗感染性休 + ’ (8 克 有利于休克的逆转 改善器官功能损害 降低病死率 严重感染和感染性休克治疗指南 就糖皮质 + + + F#$$% 激素的应用提出推荐性的意见 以指导感染性休克的治疗G1H + F 感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素 每日氢化可的松剂量不高于 推荐级别 级 I + JKK ’ - ( LM N 早期的研究显示 大剂量糖皮质激素可以明显改善感染性休克患者的预后 年 历时 年的一项前 + F134/ + 7 瞻性 双盲 随机对照研究结果令人振奋 例感染性休克患者随机分为 组 分别给予地塞米松 8 8 F14# 0 + 甲基泼尼松龙 和生理盐水 对照组 结果显示激素治疗组病死率为 显著低 ’0 O (8 ’0$ O ( ’ (+ 1$Q%R + :@ P@ :@ P@ 于对照组 而地塞米松组和甲基泼尼松龙组的病死率分别为 和 无显著性差异 同 ’07Q%R(+ 11Q/R 3Q0R + F 时 回顾性调查 例感染性休克患者 其中 例接受激素治疗 观察结果与其前瞻性研究结果一致 激素 + 0#7 + 1/7 + + 治疗组病死率为 显著低于对照组 G#H 根据这些研究